先看病后收费 济源两万余人受益

　　映象网讯（记者 左朝君 通讯员 李光明/文图）“我最大的感受是基层强起来、基本保起来、机制建起来，基本实现了政府树立了形象、卫生事业得到了发展、群众得到了实惠这样一个目标。”济源市政府副市长刘庆芳说。

　　济源市政府通过多种形式广泛征求了网民意愿，网民和全市人民最关心的是医疗、医保和医药等涉及医改的民生问题，9月13日下午，济源市政府副市长刘庆芳带领市编办、财政局、人社局、卫生局相关部门负责人做客济源之窗在线访谈，网民共话医改与民生。

　　济源医改成效明显

　　济源市作为全省第一批医改试点市，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，持续推进医药卫生体制改革重点工作任务。

　　刘庆芳说，济源如今打破了过去以居民身份选择参加医保，变为现在由居民自愿选择缴费档次的参保方式，在全省率先将城镇居民和农村居民纳入同一制度范围，完善了城乡一体的医疗保障制度。

　　同时率先提高了新农合医疗保障能力，将参合居民在镇卫生院住院报补比例提高到95%，高于全省5个百分点。并率先探索出基本药物配送济源模式，2010年以来济源在镇卫生院和村卫生室使用基本药物，实行药物零差率销售，在配送上，探索实施了“医药公司与配送单位直接对接”的配送模式，到位率达到99.83%，位居全省前列。

　　济源率先强化农村社区卫生基础设施建设，由市镇两级财政投资，积极实施镇卫生院、村卫生室基础设施建设提升工程，先后对6个镇卫生院进行迁（扩）建，新建30个农村卫生室（新型社区卫生服务站），进一步改善了医疗服务环境。

　　据了解，济源市先于全省两年实施了免费婚检制度，自愿婚检率达93.59%，比实施前提高了70多个百分点。城乡居民健康档案规范化建档率达96.69%，电子建档率达96.22%，均明显高于全省平均水平。

　　另外从去年开始，对年满65岁、连续工作10年以上、到龄退出、不再从事医疗卫生服务的乡村医生每月给予300元补助，在全省率先以工资卡的形式发放，确保了乡村医生老有所养，目前146万元生活补助已经发放到位。

　　今年，济源率先全面推行先诊疗、后结算诊疗服务模式，符合条件的住院病人在办理

　　院手续时，无需缴纳住院押金，可以直接入院进行治疗。截至目前，已有2.1万余人次享受这一优惠政策。

　　刘庆芳说，济源近年来加强医疗一卡通建设，将卫生信息化建设纳入智慧济源建设范围，按照“顶层设计、统一标准、集中建设、资源共享”原则加快推进，将很快实现居民就医一卡通。

　　“我最大的感受是基层强起来、基本保起来、机制建起来，基本实现了政府树立了形象、卫生事业得到了发展、群众得到了实惠这样一个目标。”刘庆芳在在线访谈上说。

　　乡村医生更需要培训

　　现场，来自承留镇韩村卫生所的一名乡村医生杜作志也发表了自己的看法。杜作志说，该村是2011年3月份开始实行基本药物制度的，以前是靠卖药挣钱，现在实行零差价以后，不能挣钱了咋办，政府对纳入基本药物制度和新农合管理范围的村卫生室进行三项补助，一是公共卫生服务补助，二是基本药物专项补助，三是一般门诊诊疗费补助，算下来我一年能领三万两千元左右，比原来啥补助都没有好多了。

　　提到乡村卫生室存在的问题，杜作志说，现在有1100多人，只有我一名乡村医生，自己年龄大，缺乏年轻的乡村医生，也很少有去外边进修的机会，希望市政府要进一步加大对乡村医生的培训力度，采取多种方式进行培训，也可以到市直医院去进修，以更好地为村民服务。

　　对此，刘庆芳认为，现在每年都针对乡村医生进行一些培训，但是培训形式还比较单一。下一步要进一步加大乡村医生的培训力度，丰富培训形式，让直接和群众打交道的乡村医生队伍优化起来、稳定起来、医术高起来、作用发挥起来，群众的健康有效保障起来。

　　新农合儿童大病又有保障政策

　　在线访谈现场，网民问起新农合儿童大病保障，济源市卫生局副局长陈趣华介绍说，为了进一步提高参合居民医疗保障能力而做出的一个新的决策，我省从9月份开始，在新农合原有20种大病保障的基础上，又新增加了15个病种，纳入全市新农合重大疾病保障范围，目前济源市共有35个病种被列入新农合大病保障范围。

　　本次新增加的疾病有以下共同特点：都是14岁以下儿童的常见大病；如果不及时治疗，会造成终生残疾甚至危及生命；治疗难度较大，医疗费用较高；治疗效果好，社会效益显著。

　　这15个病种的患病儿童住院治疗时，在省、市级医疗机构限额范围内的实际医疗费用，由新农合分别按65%、70%的比例进行补偿；门诊治疗的，统一按限额内实际医疗费用的80%进行补偿。它们和已经实行的20种大病一样，对患重大疾病的困难群众，民政部门会在新农合补偿基础上，再按住院和门诊费用的15%予以救助。

　　附加

　　新农合大病救助新增的15个病种

　　苯丙酮尿症、双侧重度感音性耳聋、尿道下裂、先天性幽门肥厚性狭窄、发育性髋脱位、脊髓栓系综合征（脊髓脊膜膨出）

　　9种复杂型先天性心脏病：

　　完全型心内膜垫缺损，部分型心内膜垫缺损，主动脉缩窄，法乐氏四联症，房间隔缺损合并室间隔缺损，室间隔缺损合并右室流出道狭窄，室间隔缺损合并动脉导管未闭，室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄，房、室间隔缺损合并动脉导管未闭（不同病种限制年龄不同，最高年龄上限为14岁）

　　此前的20种大病救助病种：

　　儿童白血病、儿童先天性心脏病、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染（在原新农合报销比例基础上提高5%，不限住院次数）、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）。