国务院办公厅日前印发的《深化医改2013年主要工作安排》（以下简称《安排》），在医保报销、大病保障、异地结算等方面做了详细规定。

　　按照要求，我省新农合计划把更多诊疗项目列入报销范围，同时，增加大病保障病种，两年后居民医保卡也有望全省通刷。

　　更多诊疗项目将来可报销

　　《安排》：城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右。

　　落地：省卫生厅农卫处处长王耀平说，这些指标河南都已实现，但这两个数值都是理论补偿比，在实际中，因为一些药物和诊疗项目不在报销范围，需要患者自行承担，所以实际报销比例和理论比例有差距。

　　据悉，去年我省新农合的实际报销比例平均为53%。

　　王耀平说，下一步，新农合计划把更多诊疗项目列入报销范围，继续减轻老百姓看病负担。

　　新农合将增加大病保障病种

　　《安排》：各省必须积极推进重特大疾病保障和救助机制建设。

　　落地：据悉，今年3月1日，我省新农合已经启动了儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作，贫困患者医疗费最高可以报销95%。

　　王耀平说，新农合已经计划继续增加病种，目前正在征集意见，预计很快就能出台。

　　而落实国家城乡居民大病保险政策，省发展改革委等6部门制定了相关政策，选择洛阳、安阳开展城镇居民大病保险试点，选择郑州、新乡开展新农合大病保险试点，要求从4月1日起实施。

　　这项政策没有按病种区分，“花钱多的病”都可以享受。按照要求，大病保险对大病人群个人负担的合规医疗费用，在基本医保已经报销的基础上，将再次报销，实际报销比例不低于50%。

　　按规划，试点范围将逐年扩大，2015年基本实现大病保险制度全省覆盖。

　　2年后医保卡也有望全省通刷

　　《安排》：大力推进异地就医结算，逐步推开省内异地就医直接结算。选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制。

　　落地：早在2010年，河南新农合在全国率先实现省市县异地看病直接结算。

　　不过，参加城镇居民医保的市民还不能享受这个待遇。据了解，城镇居民医保，一般实行“转上不转下”的政策，就是省内医院无法治愈的疾病，可转到省外更大医院治疗，但如果遇到特殊情况，也可向医保部门申请，自己先行支付后，再凭单据到医保卡所在地报销。

　　不过按照河南省的实施方案，城镇居民医保将建立省级异地就医结算服务平台，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算。

　　焦点

　　医保整合由谁负责 目前仍无定论

　　一直以来，城镇医保由人社部门负责，新农合由卫生部门主管。

　　国务院办公厅要求6月底前完成整合城镇医保和新农合的职责。不过整合后管理归口到哪儿，一直争议不断。

　　时间马上进入8月，此次《安排》仍然没有明确医保整合后的归属，只是提到做好整合期间工作衔接，确保制度平稳运行。

　　有关人士称，谜底揭晓估计又将等到年底。（河南商报首席记者 郑筱倩 实习生 王维丽）