抑郁症并非“精神癌症”

　　2月16日晚上，网友“sienna赛娜”、一名患有重度抑郁症的26岁北京女孩在微博上留下遗言后，从高楼上纵身一跳，结束了自己的生命。去年3 月17日凌晨，同样患有抑郁症、网名叫“走饭”的一名南京女大学生自杀，并通过有定时功能的“时光机”在第二天发出了最后一条告别微博。

　　跟“走饭”留下的“我有抑郁症，所以就去死一死，没什么重要的原因……”那条“轻描淡写”的遗言相比，“sienna赛娜”的遗言被称为“冷静、理性、 清晰，但又充满痛楚”，然而，细读她的遗言以及网友的回复，不难发现，无论是包括她自己在内的抑郁症患者，还是非抑郁症患者人群，对抑郁症这种疾病都并不 了解，甚至还存在着种种误解。

　　为此，记者采访了广州医学院第一附属医院临床心理科主任余金龙，对“sienna赛娜”遗言中存在的认识误区一一进行剖析。专家认为，“sienna赛娜”将抑郁症和精神分裂症混为一谈以及她对抑郁症预后的悲观推断可能是她走向绝路的原因之一。

　　专家认为，抑郁症是一种经专业治疗后可以治愈的疾病，并非“精神癌症”，其临床治愈率高达80%以上，而且痊愈后患者的智力、记忆力、判断力等都可以恢 复到病前；抑郁症也并不是精神病，更不会发展成精神分裂症；抗抑郁药物的副作用并不可怕，不会有持久性的伤害，停药后，副作用大多即可完全消失，且大多患 者不需要终生服药。

　　遗言剖析：抑郁症不会发展成精神分裂症

　　“抑郁症太痛苦，世界变得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，应该就要精神分裂，实在熬不住了。”

　　余金龙：抑郁症的确很痛苦，最主要的症状之一就是悲观、消极，看不到人生的希望，看不到世界的光明和美好。但是，因为“姥姥在叫我”，她就认为“应该就要精神分裂”，显然是误解。

　　抑郁症和精神分裂症是两种完全不同的疾病。精神分裂症是一种最严重的精神病，起病跟大脑中神经递质多巴胺失衡有关，思维、情感和意志行为处于分裂状态， 极度不协调，而且社会功能严重受损；而抑郁症的起病跟大脑中神经递质5羟色胺减少有关，在心理上主要表现为情绪低落、思维迟钝、兴趣减少、自责自罪、社交 退缩等；在身体表现为头疼、头晕、心悸、失眠、胸闷、胃痛等。

　　幻觉并不是抑郁症的主要症状，大多数抑郁症没有幻觉，只有当抑郁症严重到一定程度时才有可能出现幻觉。因此，赛娜说“姥姥在叫我”，应该是一种幻听。

　　但这种幻听跟精神分裂症的幻听有着本质的不同。抑郁症的幻觉是短暂的、片断的；而精神分裂症的幻觉是持续的、清晰的，尤其是言语性的幻听，大多是评论性 的、命令性的幻听，而且患者的行为也会受这种幻听的影响，比如患者幻听到别人命令他做什么，他就去做什么，无条件地服从。

　　因此，赛娜幻听到的“姥姥在叫我”，并非就是精神分裂前兆。抑郁症也不会发展成精神分裂症。如果她是因为担心会精神分裂而选择自杀，实在是太可惜了。

　　余金龙说，这种对精神分裂的担心，其本身就是一种焦虑情绪，临床上伴焦虑情绪的抑郁症比单纯抑郁症的自杀率要高。

　　并非精神癌症 临床治愈率80%以上

　　“现在意识已经濒临分裂边缘，入院是唯一选择，但明白医治这精神癌症耗时耗财而且效果难以保证。”

　　余金龙：赛娜对抑郁症的预后估计过于悲观和消极，但这也正是抑郁症患者的特点，就是凡事都往坏的、消极的方面去想。事实上，抑郁症并非她所认为的“精神 癌症”。相反，只要患者接受系统的正规治疗，目前抑郁症的临床治愈率高达80%以上，有些程度轻微的甚至不治疗也会好。

　　看得出来，她对“入院”也存在一定的误解。其实，对于严重的抑郁症，住院有利于康复。

　　很多民众以为治疗抑郁症的药物都很贵，实际上治疗抑郁症1个月的总药物费用大多在几十元至几百元之间，并且医生在选药时通常都会考虑到患者的经济承受能力。

　　在治疗时间上，只要患者及时就诊，配合治疗，轻度抑郁症的症状一般在1个月左右就可以得到缓解，严重的抑郁症一般需要1到3个月左右。还有一部分抑郁症可以快到1周左右见效，尤其是某些双相抑郁。

　　因此，赛娜对抑郁症预后的悲观估计可能也是她走向绝路的原因之一。

　　愈后不会失去工作能力 社会功能完全可恢复到病前

　　“即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在现今社会也难以谋生……”

　　余金龙：抑郁症只是一种精神疾病，并不是精神病。因此，抑郁症患者并不就是精神病患者。而且，不同于精神分裂症会让患者的社会功能严重受损，抑郁症患者康复后的社会功能不会因此受损。治愈后，其智力、记忆力、判断能力等功能都不会受影响，全都能恢复到生病前。

　　虽然按照赛娜遗言所述，病中的她“失去大部分记忆、思考、交流和行为能力，没有方向感，无法组织语言文字，大脑仿佛被绑架，甚至连点餐和发邮件都难以顺 利完成”，但是，这一切都是可以恢复的。尤其是赛娜这个病例，她治愈后，其社会功能甚至要比一般人更强。因此，她其实根本不用担心自己失去工作能力，更无 需为治愈后的谋生而担心。

　　并非都要终生服药 停药后副作用大多可消失

　　“……更害怕长期服药和随时可能复发的阴影相伴终生。”

　　余金龙：赛娜在遗言中写道：“药物治疗的副作用更像恶狗噬咬身心。”显然她很担心药物的副作用。抗抑郁药是会有一定的副作用，但其实，新型的抗抑郁药的 副作用已经明显减少了。即使有的人对药物的副作用比较敏感，医生也可以帮助其调整药量或药物品种，尽量将副作用减少。而且，抗抑郁的药物对人体通常无持久 性的伤害，只要一停药，所有的副作用大多就会很快消失。

　　赛娜说害怕长期服药。其实，抑郁症患者大多数不需要终生服药。尤其是第一次发作，治愈后，再巩固治疗一段时间就可以考虑在医生指导下渐停药。

　　此外，虽然抑郁症会有一定的复发率，但是只要在复发后接受系统治疗，再复发的治疗也大多不难。

　　专家分析

　　忧虑：

　　发病率6%但就医率不到一成

　　余金龙说，全球抑郁症患者达3.5亿人，每年约有100万人因此自杀。每100个中国人里就有6个人在其一生中的某个阶段会患上抑郁症，其中女性的患病 率为5%~10%，男性要低一倍，大概在3%~6%。然而，由于公众对抑郁症认知度和关注度的缺乏，抑郁症患者的就医率并不理想。据悉，目前我国抑郁症患 者的就医率不到一成，有的是不知道自己患有抑郁症，有的是担心被歧视为精神病而拒绝看医生，也有的是找不到正规的专业机构进行治疗。在重度抑郁患者中约有 10%的抑郁症患者最终选择自杀，如果是双相抑郁，其自杀率还会高一些。

　　治疗：

　　内源性抑郁症更易治愈

　　余金龙说，抑郁症可分内源性抑郁症和外源性抑郁症，内源性抑郁症的治疗主要用抗抑郁药物，并配以心理治疗；外源性抑郁症则以心理治疗为主，配合药物治疗。

　　“只要用药得当，内源性抑郁症更易治愈，外源性抑郁症反而难治一些，因为心理个性方面的调整更复杂些。”他说，“sienna赛娜”的抑郁症属于内源性抑郁症，其实是比较好治的，她选择自杀有些可惜。

　　治疗双相抑郁需加情感稳定剂

　　他说，抑郁症还可分为双相抑郁症和单相抑郁症。单相抑郁症就是单纯的只有抑郁发作；而双相抑郁症既有抑郁发作，又有躁狂发作，临床上双相抑郁症自杀率比 单相抑郁症高，两者的治疗方案也有不同。有的药物对双相抑郁症特别有效，而且治疗双相抑郁症，还需要添加情感稳定剂。因此，若能早期鉴别双相抑郁与单相抑 郁，这对制订治疗方案和预防患者自杀都有帮助。

　　他分析，有的双相抑郁症的躁狂相多为轻躁狂状态，有时甚至没有明显的躁狂行为，而是只 表现为工作能力超强、精力异常充沛、思维异常敏捷、主意多、点子多、睡眠需求减少、行为易冲动、脾气易暴躁、滥交异性、花钱大方等。“当然，并不是所有的 患者都有这些表现，大多数都是只有其中的两三项表现。”他说，很多名人、伟人、艺术家、公司总裁、干部领导、高级白领、杰出人士、优秀学生是双相抑郁症。

　　“从‘sienna赛娜’微博中的其他内容可以看出，她常去夜店，她的朋友对她的评价是开朗、活泼、热情，再结合她的抑郁特征，由此可以推断，她可能是属于双相抑郁症。”余金龙说。

　　提醒：

　　治疗期尤需要家人朋友的关怀

　　余金龙说，抑郁症治疗的难点在于患者通常难以积极配合治疗，而且抑郁症患者本身的特点就是生存欲望不强，很多甚至就是想死，而抗抑郁药物起效又需要一定 的时间，所以，特别需要家人、朋友、同事同学等对病人更多的关怀，帮助病人积极接受治疗，在药物还未起效之前，支持病人渡过难关。

　　“sienna赛娜”的遗言：

　　抱歉很多事情没来得及处理和交代就离开。抑郁症太痛苦，世界变得黑暗扭曲，再努力也感受不到任何美好，想什么都想到死。姥姥在叫我，应该就要精神分裂，实在熬不住了。再见，大家。

　　并非新闻报道通常说的想不开或某种压力过大而轻生。已经抑郁多年，一直没法完全感受到正常人的乐趣和追求，只是以为自己生性冷漠被动。元旦高烧三天后， 开始经历抑郁症爆发，整夜失眠，兴趣欲望全部消失，抗拒交流，变得邋遢懒惰，身心状态全面恶化。春节前在安定医院确诊为重度抑郁症，发展至今失去大部分记 忆、思考、交流和行为能力，没有方向感，无法组织语言文字，大脑仿佛被绑架，甚至连点餐和发邮件都难以顺利完成，药物治疗的副作用更像恶狗噬咬身心。现在 意识已经濒临分裂边缘，入院是唯一选择，但明白医治这精神癌症耗时耗财而且效果难以保证。即使有幸痊愈，失去工作能力的前精神病患者在现今社会也难以谋 生，更害怕长期服药和随时可能复发的阴影相伴终生。自知不属于意志力强大人群，无力继续与日夜不断的恐怖体验纠缠，不愿就此生活在议论和同情中，亦不愿给 脆弱的家人再增加长期照料病人的精神和经济负担。责任和道理我都明白，也曾尝试自救，但身心脱离自我控制，时刻被绝望和无力困扰滑向黑暗深渊的痛苦实在不 堪忍受，反复思考后还是选择自行结束。请大家理解我的挣扎和无奈，原谅我的自私和懦弱。再见，爱你们。