专家：儿童护齿要打“持久战”，日常洁齿“盲区”防不胜防

　　医学指导／中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授

　　刚刚过去的儿童节，有多少小朋友在跟牙医“约会”？每逢假期，儿童口腔科的医生们总是加倍忙碌。经常有困惑不解的家长对牙医抱怨：“‘我们每天督促孩子早晚刷牙、饭后漱口，为什么孩子依旧会有烂牙？”“孩子乳牙整整齐齐，为何换牙后变得歪歪斜斜？”

　　“儿童护齿不像有些家长想象的那样简单，不仅需要打‘持久战’，更需要提早防范。”中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授指出，很多孩子见牙医是为了治疗牙病，实际上预防比治疗更重要。有研究表明，每在口腔预防上投入1元钱，就能在治疗上节约10元钱。

　　龋病及其引起的并发症、牙齿发育异常等口腔常见疾病，以及口腔不良卫生习惯等，不仅破坏口腔健康，不利于孩子塑造个人良好形象，还可能影响全身健康。各位家长，您知道每个年龄段的孩子口腔保健的侧重点吗？您知道见到牙医时应该问哪些问题吗？记者就这些问题一一采访了专家。

　　天天刷牙 不能完全抵消龋齿“负面因素”

　　小萌两岁时第一次见牙医，就被医生揪出隐藏在牙齿中的“小黑点”。“孩子还没长牙时就开始用纱布清洁牙齿，长牙后早晚刷牙、饭后漱口，为何还会有龋齿？”小萌的妈妈一直认为自己是护齿“模范生”，对孩子口腔出现问题感到有些委屈。

　　“引发儿童龋齿的因素有很多，例如致龋菌的传染、饮食习惯的影响、个体致龋的敏感性等，很多环节都要照顾到。让孩子天天刷牙、饭后漱口，虽然会降低患龋齿的风险，但不能完全抵消喂养中的龋齿‘负面因素‘。”赵玮表示，有些孩子虽然日常洁齿做得很规律，但刷牙本身不能将口腔内的致病菌清除干净。有些孩子饮食偏酸偏甜，吃完零食水果，未必每次都会记得彻底漱口。“营养好、味道佳”的酸奶是小宝宝的挚爱，但饮后不及时刷牙，往往会变成招来龋病的“帮凶”。学龄前儿童一般自己刷牙，如果刷牙动作不到位、时间不够，也会令洁齿效果打折扣。

　　“家长不应该等到龋齿等口腔疾病发生后，才带孩子到医院亡羊补牢。”赵玮强调，更明智的做法是，每个年龄段的孩子要有针对性地护齿，定期见牙医，了解本年龄段的护齿要点。例如，婴幼儿时期应注重培养洁齿习惯，一岁之内就应见牙医。学龄前儿童应及早改正不良的口腔习惯，例如咬嘴唇、吮手指等。学龄儿童要过好从乳牙脱落到恒牙萌出的“丑小鸭期”，预防窝沟龋，避免牙外伤。到了青春期前后，除了及早治疗牙列不齐外，更要开始一生的护齿课题，也就是预防牙龈炎、牙周炎。

　　不同年龄 口腔保健侧重点不同

　　婴幼儿期(0~3岁)：

　　1岁之内见牙医

　　从出生到三岁，孩子口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿，家长应注意正确的喂养方式，同时培养定期带孩子看牙医的习惯。

　　“宝宝还不满1岁，根本听不懂医生的指令，有些可能还没出牙，为什么要见牙医呢？”“我用纱布蘸清水给孩子擦牙床，这样还不够吗？”赵玮指出，的确不够。宝宝在一岁以内，就应该见牙医。除了进行早期口腔健康状况评估之外，更主要的目的是医生与家长沟通，进行口腔保健知识的普及。

　　赵玮强调，家长应掌握正确的喂养方式。应注意喂养卫生，同时关注自身的口腔卫生，避免把致病菌传播给孩子。乳牙萌出之后，不要让孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋，俗称“奶瓶龋”。

　　有些父母特别是爷爷奶奶喜欢把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度，这些都是不恰当的。因为口腔是一个开放的有菌环境，唾液交流会导致细菌传播给孩子，而致龋细菌越早传给孩子，越容易成为优势菌群，孩子越易患龋病。

　　学龄前儿童(3~6岁)：

　　吮指咬唇吐舌都要改

　　在3~6岁阶段，孩子已经基本萌出完整的乳牙列。家长应注意帮助孩子戒除口腔不良习惯，发现乳牙龋病及时治疗。宝宝爱吮指、咬下唇、吐舌，看上去很萌，其实都属于不良口腔习惯，可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。赵玮指出，家长应该及时劝导，或尽早到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助孩子戒除。

　　学龄前阶段的孩子，由于饮食更加丰富，乳牙龋病的发生率很高。“很多家长认为，乳牙总是要换的，坏了就坏了，还需要治吗？这种看法是错误的。”赵玮指出，乳牙龋病有四大危害。一是引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状。二是很可能影响恒牙胚的发育，直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构。三是严重者可能妨碍儿童颌面部发育。四是会影响孩子的饮食和营养摄取，如不愿吃含纤维多的蔬菜和需要咀嚼的肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。

　　赵玮指出，对于有患龋倾向的儿童，建议到医院接受牙齿涂氟，通过氟保护漆缓慢释放氟离子起到防龋作用，通常建议每隔3~6个月定期涂布一次。

　　学龄期(6~12岁)：

　　别磕碰恒牙 早封闭窝沟

　　孩子上小学后，口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的20颗乳牙会逐渐替换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程，正常的顺序是乳牙先松动脱落，恒牙再萌出。如果乳牙未掉，恒牙已先萌出，新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列，造成恒牙排列不齐。

　　“活泼好动，容易受伤是学龄儿童的特点。防治牙外伤，是这一时期的重点之一。”赵玮指出，牙齿是不可再生的硬组织，受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位，应立即到医院就诊。参加体育活动和游戏，进行诸如篮球、足球等撞击运动或轮滑等竞速运动时，戴上运动防护牙套，可以有效减少牙齿外伤的几率。

　　学龄期口腔保健的另一重要任务是避免窝沟龋病。磨牙表面的窝沟点隙，是龋病的高发区域。“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙，也最容易发生龋病，甚至造成过早脱落，所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭可以达到较好的预防龋病效果，通过涂上一层黏结性树脂，把牙齿的窝沟填平，使牙面变得光滑易清洁，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力。

　　青春期(12~18岁)：

　　防治牙龈炎 正畸正当时

　　青春期孩子的牙齿已完全萌出，要注意防治牙龈炎。牙列不齐者，要及时进行正畸治疗。

　　赵玮指出，由于青春期性激素水平变化，加上牙菌斑堆积，青少年较易出现牙龈炎，表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等。预防青少年牙龈炎，最有效的方法是正确刷牙清除牙菌斑。出现牙龈出血等情况后，要及时到医院诊治，进行洁牙等处理 ，阻止牙龈炎进展。

　　“儿童牙列不齐寻求正畸治疗，建议首先就诊儿童口腔科，进行口腔健康状况评估和接受口腔健康宣教。正畸过程中，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出现龋坏，甚至导致矫牙失败。”赵玮说，通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。

　　赵玮强调，在正畸治疗的过程中，特别需要注意口腔保健，避免出现做完正畸牙列排齐，却满口龋坏的情况。接受正畸治疗的儿童，每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

　　文／广州日报记者任珊珊 通讯员李雅伦、梁剑芳