映象网平顶山讯(记者 王绍伟 通讯员 赵凯)为进一步落实城镇职工、居民医疗保险待遇,减轻特殊慢性疾病患者的门诊医疗费用负担,2015年5月1日起,平顶山市卫东区开始进行重症慢性病申报鉴定工作,现已圆满结束,申报鉴定通过人员7月1日起可享受待遇。
2015年,卫东区城镇居民医保门诊重症慢性病病种由原来的4种增加到16种,原居民门诊重症慢性病种为恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、结核病(监督化疗)4种,现增加糖尿病患者胰岛素治疗、重症精神病人药物维持治疗、血友病、再生障碍性贫血、艾滋病、系统性红斑狼疮、肝硬化(失代偿期)、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病(重度以上)、慢性肾功能不全、癫痫、肺间质纤维化等16种,较大程度的为减轻参保居民慢性疾病患者的门诊医疗费用负担。该区以方便居民就医为原则,通过申报、实地察看、考核等方式,最终确定平顶山市第一人民医院、平顶山市第二人民医院、平顶山市第四人民医院、第一五二医院、平顶山市中医院、平顶山市平煤集团总医院、平顶山市结核病医院、平顶山市精神病医院,平顶山市东环路社区卫生服务中心(卫东区人民医院)、平顶山康复医院等20家定点医疗机构,由参保居民自主选择就诊定点医院,确保参保居民正常就医。
在本次城镇职工、居民慢性病申报鉴定工作中,该区医保中心始终坚持公开、公平、公正的原则,并严格执行标准、层层把关:一是将慢性病相关规定文件、申报病种、申报条件、申报医院、所需材料等张贴至窗口显著位置,方便参保职工、居民申报;二是对每名申报人员的病历、病种等申报材料认真进行初审,确定符合条件的人员;三是与市医保中心协调,由市医保中心统一组织全市符合条件参保人员在市中医医院鉴定体检,并再聘请医疗专家对体检鉴定通过人员相关材料进行最后逐人鉴定确认。
本次申报慢性病参加体检的参保居民62人,参保职工18人,最终,经审查有参保居民54人、参保职工13人符合政策,下一步,将对符合居民医保发放重症慢性病门诊治疗手册,确保所有符合重症慢性病人员能够及时到各定点医疗机构办理慢性病医药费报销结算。
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