在郑10万外来务工者纳入基本医保

2012-12-11 06:28 来源:郑州日报

  以往,在郑外来务工人员最怕生病住院,今后,他们将不需再为此烦恼。昨日,记者从市人力资源和社会保障局获悉,我市在全国率先建立外来务工人员基本医疗保险制度,全市首批10万外来务工人员纳入医保范围,大病住院每人每年最高可报销10万元。

  外来务工者参保用人单位拿钱

  每天,省会有110万外来务工人员忙碌在各行各业。由于这一群体的特殊性,过去他们大多游离于城市医保体系之外,面临着健康与医疗无保障的双重困境。为了从源头解决难题,我市在全国率先启动建立了外来务工人员基本医疗保险制度。

  针对外来务工人员实际需要,外来务工人员医保与原有的城镇职工医保、居民医保相比,最大的不同在于参保者个人无需缴费,而是由用人单位全部承担。外来务工人员医保遵循“低费率、保大病、保当期”的原则,重点解决他们进城务工期间的住院医疗保障问题。

  缴费次月即可享受医保待遇

  外来务工人员参保需要符合啥条件?我市规定,凡具有农村户籍,在国家规定劳动年龄内且有劳动能力,与本市城镇各类用人单位形成劳动关系的劳动者,用人单位都应为其参保。

  外来务工人员参加基本医疗保险,医保费由用人单位负担,每人每年缴费标准为本市上年度在岗职工年平均工资的0.8%,由用人单位统一办理。从缴费次月起开始,参保外来务工人员即可享受医保待遇。

  大病住院年最高可报10万

  参保外来务工人员看病就医,可选择的定点医院、住院起付标准与职工医保一样。起付标准以上费用,由统筹基金和参保个人按比例分担。其中,医保支付比例为:一类定点医疗机构80%,二类75%,三类70%。

  此外,虽然外来务工人员参保缴费标准要远低于职工医保,可大病住院所享受的医疗保障却并不逊色。按照规定,参保外来务工人员大病住院,凡符合医保范围的医疗费用,每人每年最高可报销10万元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  考虑到外来务工人员可能面临的慢性病、外地就医等特殊状况,我市规定,外来务工人员在门诊发生的恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、异体器官移植抗排异治疗的医疗费用,将给予一定补助。

  此外,参保外来务工人员转诊、急诊、异地就医住院;或派驻外地工作、培训期间发生的住院医疗费用,按三类定点机构报销标准执行。女性外来务工人员参保者,符合计生政策并住院分娩的,可享受定额补助,补助标准为顺产1000元,剖宫产1800元。(记者 王红)

责编:安文靖
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