记者27日从人力资源和社会保障部获悉:国家异地就医结算系统运行顺畅,截至今年1月,累计结算超过18万人次,基金支付28.54亿元。我国全面建成联通部、省、市、县四级的国家异地就医结算系统,重点解决异地安置退休人员、长期异地居住人员、长期异地工作人员以及符合异地就医转诊条件的人员等四类群体的异地住院费用直接结算问题,目前已基本实现全国所有省份、所有统筹地区、主要医疗机构全覆盖,主要信息秒级传输,社会保障卡作为唯一结算载体和凭证实现跨省通用,联网结算技术标准和业务规范实现全国统一。
我国全民医保体系进一步巩固,参保人数超过13亿,参保率稳定在95%以上,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达到80%以上和70%左右,构筑了世界上最大的健康保障工程,为全面建成小康社会奠定了扎实的基础,群众获得感不断增强。目前,我国社会保障卡持卡人数达10.88亿。
按照“待遇就高不就低,范围就宽不就窄”的原则,我国推进城镇居民基本医保和新农合整合,建立统一的城乡居民基本医保制度,初步实现了“六个统一”(统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理)。截至2017年底,各省普遍启动整合工作,80%以上地市已实施统一的城乡居民医保制度。城乡医保整合制度打破了城乡“二元”结构,扩大了城乡居民就医选择范围,促进了城乡公平,提升了公共服务质量。
在2012年城乡居民大病保险试点基础上,2015年全面实施城乡居民大病保险制度。目前,我国城乡居民大病保险已实现100%地区实施、100%参保人群覆盖、100%待遇支付兑现、90%左右的统筹地区大病保险业务由商保承办,大病患者住院医疗费用支付比例平均提高12个百分点。按照中央打赢脱贫攻坚战的要求,完善大病保险制度,对困难群体采取降低起付线、提高报销比例和封顶线等倾斜政策,有效减轻建档立卡贫困人员的个人负担。同时,普遍建立职工补充医疗保险,较好地解决了职工大病医疗费用负担问题。
人力资源和社会保障部医疗保险司司长陈金甫介绍,城乡居民大病保险制度和职工补充保险制度作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,拓展了基本医保的保障功能,夯实了医保精准扶贫的制度基础,创新了医保公共管理机制,切实降低了参保人员高额医疗费用负担。
持续扩大保障范围,提高待遇水平,增强了医疗服务的公平性和可及性。我国首次开展专利独家药品医保支付标准谈判,将36种药品纳入了国家医保药品目录范围,与2016年平均零售价相比,谈判药品最高降幅达70%,平均降幅44%。颁布2017版国家医保药品目录,包括经谈判确定支付标准的药品在内共收载2571个药品,新增375个药品,增幅17%。
“2016年各级财政对社会保险的支出达到1万亿,这其中主要是职工养老保险、城乡居民养老和城乡居民医保,但是占同期财政的支出仅仅是5.72%,比上一年增加了1.38个百分点。资料图:北京一家医院门口悬挂着开通异地就医直接结算的横幅。
国务院总理李克强9日主持召开国务院常务会议,听取公立医院综合改革和医疗联合体建设进展情况汇报,要求通过深化医改优化资源配置保障人民健康;部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作,减少群众后顾之忧、更多惠及人民。
异地就医时,需要先垫付医疗费用,等出院后将相关住院资料及证明带回参保地报销。
今后,基本医疗保险参保人员跨省异地就医将越来越方便。8月7日,河南省社会保障局公布了全省第一批跨省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构,9月底确保实现跨省异地就医结算系统全面启动、联网运行。
8月7日,河南省社会保障局公布了全省第一批跨省异地就医住院费用直接结算定点医疗机构,河南省人民医院、郑大一附院等46家医院入选,9月底确保实现跨省异地就医结算系统全面启动、联网运行。
郑州市政府有关负责人说,参保人员在定点医疗机构就医,有下列情形之一可以办理转诊转院。根据新政,县(市)参保人员转往本县(市)行政区域以外定点医疗机构,市本级及县(市)参保人员转往市本级外异地就医即时结算定点医疗机构,还需报参保地经办机构审核备案。
郑州市政府有关负责人说,参保人员在定点医疗机构就医,有下列情形之一可以办理转诊转院。根据新政,县(市)参保人员转往本县(市)行政区域以外定点医疗机构,市本级及县(市)参保人员转往市本级外异地就医即时结算定点医疗机构,还需报参保地经办机构审核备案。
明年,一半以上县(市、区)开展医养结合试点,郑州九成以上医疗机构将开设为老年人提供挂号、导诊、就医的绿色通道。所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务,护理型床位占养老床位的比例达到30%—40%,基本适应郑州市老年人口养老医疗服务需求。
明年,一半以上县(市、区)开展医养结合试点,郑州九成以上医疗机构将开设为老年人提供挂号、导诊、就医的绿色通道。
妻子手臂骨折,为了送其就医,驾驶证已被注销的丈夫仍执意上路,结果遭到了交警的查处。当天上午10时许,徐州交警九里大队民警在市区三环西路巡逻时,发现一辆白色轿车连续抢道加塞,且该车速度很快,险象环生。
据介绍,截至6月底,全省城镇职工基本养老保险参保人数1535.9万人,城乡居民基本养老保险参保人数4858.8万人,参保率达到97.4%,高于全国平均水平。截至7月初,我省18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已实现城镇基本医疗保险省内异地就医即时结算全覆盖。
今年7月初,河南省人力资源和社会保障厅对外公布,河南18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台。今后,河南的城镇职工和城镇居民通过转诊审批后,持社会保障卡即可在全省异地就医定点医疗机构之间实现即时结算。
今年7月初,河南省人力资源和社会保障厅对外公布,河南18个省辖市和10个省直管县(市)城镇职工、城镇居民基本医疗保险已全部接入省异地就医即时结算平台。
河南“全民医保”异地就医定点医院新增13家,并且这些新增定点医疗机构9月可实现省内异地就医即时报销。今年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算。
8月5日,记者从省人力资源和社会保障厅获悉,我省新近审批13家异地就医定点医疗机构,加上已经接入结算平台的37家医院,目前全省共有50家异地结算医院。今年7月,全省18个省辖市、10个直管县(市)职工医疗保险和居民医疗保险全部接入省级异地就医平台,实现省内异地就医即时结算全覆盖。