年底别生病?2017年底,在知乎和医疗自媒体上,多地医生抱怨说,医院年底冲指标,限制使用医疗耗材,甚至不愿接收病人住院,尽量减少手术。
医保控费问题搞得医疗圈鸡飞狗跳的事年年有,这种内部的抱怨在2017年底发酵,是因为严控耗材被落实成文件下发:
一则落款为四川省某医院11月中旬的通知,列出了限用的耗材,包括“止血材料(仅保留价格最低的两种)”“精密输液器(仅允许肿瘤内科、中医科使用)”等;贵州某三甲医院,烧伤科只允许使用两种最便宜的敷料,能不用的耗材统统不用;而广东12月也下发了新的通知,要加大对过度使用医用耗材的查处力度。
正如朋友圈中所鼓噪的,这事确实挺吓人,缝合线受限,以后剖腹产是不是要留大蜈蚣疤啦?年底医院手术量减少,小病是不是得拖成大病才给治?虽然节省了国家的医保费用,但对患者而言,这显然是祸大于福。
更深层次的恐慌是,医保是不是已经见底了?全国医保的严峻形势,早在几年前就被专家反复提起、预测。清华大学医疗服务治理研究中心最新的一项测算显示,如果不加以控制,中国医疗卫生总费用将由目前的3万亿增长到2040年的273万亿,基本医疗保险基金缺口将出现在2024年。
不过,现在毕竟不是2024年,新华社引用人社部官网数据辟谣,2017年1至10月,医保基金收入14510.7亿元,基金支出11047.7亿元。医保基金各省份均有结余,其中有26个省份累计结存多于50亿元,其中22个省份多于100亿元。
医保不差钱,为什么要对医用耗材下这种狠手呢?这不由得让人想起最近的一则新闻,一位老干部,住进了监护室,其中某一天内,纱布就用了84包,并且在80天内冰敷1100次。
《中国新闻周刊》在早前的报道中,也关注到医用耗材领域的腐败。2010年以前,医院职务犯罪案件主要发生在药品购销环节。从2013年开始,广州越秀区人民检察院发现,有由药品环节向医用耗材转变的趋势。
医院对医用耗材使用监管的缺失,是耗材领域腐败多发的重要原因。在广州,医用耗材的采购,依然实行单独的招标采购,与药品的集中采购相比,这一领域的腐败空间更大。
国家卫计委2016年全国财务年报数据显示,公立医院的百元医疗收入(不含药品收入)消耗卫生材料29.08元。而卫计委的目标是,到2017年底,城市公立医院百元医疗收入(不含药品收入)中,消耗的卫生材料降到20元以下。
正如贵州省卫计委12月21号向媒体答复所说,2017年1至8月,贵州省185家公立医院医疗费用较上年同期增长18.05%,超出10%的标准,在全国排名末位,已被国家卫计委责令整改。显然,耗材“一刀切”闹得最凶的地方,大多是为了赶在年底考核前完成任务。
不过,节约医保费用,降低耗材比重,必须以牺牲医疗质量为前提吗?北京积水潭医院的@烧伤科阿宝医生就撰文指出:“在我们主管部门批准的国家医保目录和地方医保目录中,不乏一些中国特色的“神药”。这些药物的疗效和安全性高度可疑,却每年耗费大量的医保资金。”
医保捉襟见肘是大趋势,面对大趋势,提高医疗资源的利用效率,挤压医疗耗材里面的水分,是天经地义,早就应该抓,该在每个环节抓,干吗非等到年底为难患者呢?
在病情与生命的危急关头,时间就是一切,也应当当机立断,是容不得耽误救治时机的。救死扶伤作为医生的天职,就应该赋予他们应有的救治权,使其没有后顾之忧地及时投入到紧急救治中去。
担心大出血丢掉性命 每当恶露血流量突然增多,李女士都以为是胎盘植入的原因导致的,她总担心哪天因为大出血丢掉性命。
接下去的20分钟里,3名医护工作者,2名保安师傅,一大批热心市民轮流对他进行了抢救,硬是把一名23岁的小伙子从死亡边缘拉了回来。“我负责做心脏按压,陈护士长负责做人工呼吸”陈医生说,当时因为人工呼吸气囊打开要点时间,陈护长干脆直接口对口进行了人工呼吸。
人们常说心里装着开心的事,做梦都会笑。在视频脑电图中清晰记录了这个孩子出现“哈哈”大笑的情形和脑电图变化,最终医生确诊为“痴笑性发作”,是癫痫中一种独立发作的类型,这种类型并不多见。
12月5日,舒淇深夜发文:“暂告演员生涯,承蒙错爱......各位,江湖再见。舒淇一直都饱受过敏的困扰,也不止一次在社交平台晒自己的过敏照片 去年11月,就曾有“舒淇退休”的传闻。
该院泌尿外科主任林焕章过来会诊后,打算先做膀胱手术,把锁取出来,然后再由神经外科接台做脑部戒毒手术。他强调,尿道黏膜脆弱,异物入侵很容易造成严重的尿路损伤、感染,引起尿路粘连等病症,导致不能正常排尿,甚至导致重度感染水肿,令生殖器坏死。
11月30日,在美联航UA807自华盛顿飞往北京的航班上,机长在广播中如此说道。听到广播后,高斌立刻叫醒了项晓刚,一同赶往机尾洗手间,询问机组乘务人员情况后,项晓刚迅速进入洗手间查看病人。
今年25岁的裴康是漯河市二院康复科的康复师。”裴康说,这时候山顶的救援人员赶到了现场,他看老人没事后,就转身离开了,没想到阿姨的家人还专门写信感谢他。“我还是听见人群中有人说,救我母亲的人是漯河二院的医生。
坚持做的事情有利于国家、人民和社会,对得起自己的“初心”、“使命”与“担当”,回报得了社会的培养、父母的栽培与期望,这便是“忠”、亦是“孝”。
面对45米高的塔吊,乔艳丽分秒必争,没有片刻迟疑,她克服内心恐高的心理障碍,历时7分钟徒步爬上塔吊救人。
同事朋友都笑称“发懒病”,她更是自嘲“无可救药”,天天不想上班,甚至想辞职在家睡大觉。“秋乏”以气虚、阴虚为多,秋季以燥邪致病为主,易伤津液,从而出现易疲劳、口干舌燥、睡眠质量差等症状。
10月20日,云南退休医生马敏麟到钦州三娘湾旅游时,发现一名小女孩溺水。事后,女孩家人想送上红包和海鲜表示感谢,被马敏麟婉拒了。
国庆节,浙医二院的一名医生“迫降”了一架飞往欧洲的飞机。我们就跟机长、副机长等机务人员不停地沟通,患者已经出现了“shock”表现,需要紧急就医,最终机长决定就近迫降莫斯科。
30岁的岳阳小伙丁凯(化名)因肢体抽搐10余小时,身上及头上多处摔伤,被家人送到医院。消化内科内镜中心的沈俊辉副主任医师说,幸好及时取出,否则很有可能卡在肠道内,那就必须开腹手术。
9月17日深夜,魏某酒后到山东省千佛山医院急诊科就医。” 没想到魏某出了急诊室,又打着电话走进了急诊室,“他进来之后,直接打了值班医生一巴掌。“魏某认为对方让自己排队等候是歧视自己,故意不给自己看病,于是就借着酒劲儿多次对那名值班医生动手殴打。