映象新闻

　　都说儿科医生紧缺，不过没有人真正做过大样本的调查。

　　3月4日和7日，全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山在接受南都记者采访时介绍，中华医学会儿科分会牵头做的一项研究表明，儿科医生流失率达到了11%。

　　南都记者独家采访到了报告起草者、中华医学会儿科分会副主任委员、中国医师协会儿科分会会长、上海交通大学医学院附属新华医院院长孙锟。孙锟介绍，这份报告历时一年，由中华医学会儿科分会自发牵头开展，近日出炉了中期报告。

　　14省儿科门急诊

　　达每年2.5亿人次

　　去年，中华医学会儿科分会及中国医师协会儿科分会自发启动开展的中国儿科资源调查，政府没有投入经费。孙锟介绍，本次调查为覆盖全国32个省份的14120家各级医疗单位（含民营医院）的比较全面的中国儿科资源的调查。截至目前，完成11523家医院，完成率82%。目前出炉了中期报告仅采用第一阶段儿科相关机构调查已经完成并经过两次质控的14个省份的数据进行统计分析。

　　目前，14省的儿科医疗机构调查总体情况发现，儿科的需求很大。儿科年门急诊量可达2 .5亿人次，且主要集中在综合性医院，占42%，基层医疗机构占35%，妇幼保健院占13%，妇幼保健所占1%，儿童专科医院9%。

　　基层医院儿科

　　医师流失率超三成

　　在这14个省，一共有专职儿科医师总计58582人，综合医院儿科医生占比超四成。儿科医生的培育亟待解决。孙锟介绍，无职称和初级职称的医师是儿科医师的主要群体，占总体的46%，而高级职称医师占20.9%，中级职称医师占33.1%。

　　根据对这些一手数据的分析，孙锟表示，中期报告初步得出了一些结论。

　　首先，近三年14省儿科医师流失率高，可达总体的11%，6531名儿科医师流失。基层医院流失百分比最大，流失率达32%。

　　这些儿科医生流失出现了一些特点。第一，这些流失的医生大多都是年轻的医生。在小于35岁的青年医生中，每100人中会有超过14人流失，并且年龄越小流失人数越多。第二，本科以下层次儿科医师流失率较高；而且医师的流失率与职称高低成反比，职称越低，流失率越高。

　　儿科医师收入水平

　　显著低于临床平均水平

　　孙锟介绍，根据调查显示，总体的儿科医师收入水平显著低于临床平均水平，综合性医院、妇幼机构和基层医疗机构的儿科医生的收入大约是同级别临床医师的42%—51%。区县级以上医疗机构儿科医师负荷明显大于基层医师。

　　孙锟非常明白儿科医生面临的困境。儿科被称为哑科，诊疗难度大。相对成人而言，用药量少，检查也少，并且常规体检、静脉穿刺取样、影像检查等几乎所有的诊疗项目费时耗力，检查效率低下。儿科医师收入不及同级别临床医师平均水平的1/2。

　　对策与建议

　　1 恢复儿科招生应有规划

　　目前国家已经启动恢复儿科系招收本科医生。孙锟同时还担任上海交大医学院儿科学系的主任。孙锟说，该校2012年在全国最先恢复儿科方向招生。

　　“尽管由于三年规陪及三年专科医师培养加上本科五年共11年，等我退休了他们还没真正做儿科医生，但是为了未来，值得去做。”孙锟掐指一算，不免担忧。不过孙锟并不建议全国一哄而起大规模运动式地没有规划地招生，否则，到时候出现儿科系培养过剩，这些学生由于课程设置特殊性无法转岗做成人科医生。

　　2 提高医保投入和诊疗费用

　　儿科医生“增量”的到来还需要很长时间。所以孙锟认为，先要做好“存量”的保护与优化。

　　针对钱少压力大的现状，孙锟建议回归儿科医生劳动应有的价值：在医保投入保证患者家属不增加支出的前提下，采取提高0-16岁儿童诊疗价格30%。因为目前公立医院补偿机制不完善，给儿科的补偿严重不足，因此诊疗价格的提高有利于公立医院重视内部儿科新建和扩大。同时争取给予儿科医生特殊津贴。

　　3 内科医生转行当儿科医生应有准入制

　　在恢复儿科招生后还有一件事关儿科医生事业发展前景的是恢复儿科目录，尤其是在国家自然科学基金等科研基金的架构中恢复儿科单列（1998年起取消的），因为儿童不是缩小的成人。

　　“儿科执业医师考试儿科单列，而不是考不及格加考儿科，否则给人误解儿科医生都是不及格生。”孙锟表示，内科医生转岗到儿科不是不可以，但是内科医生的转岗必须由行业协会负责培训，考试并准入。

　　走访

　　深圳儿童医院：发高烧看急诊也要排长队

　　“挂号后排队5个小时，还没看上医生。”前日南都记者走访深圳市儿童医院，发现从白天到深夜都是发烧孩子的家长在焦急地排队等待看医生，甚至有发高烧39℃以上的孩子想要挂急诊，也被告知需要先量血压，“因为前面急诊号已经有42人在排队。”

　　儿科医生紧缺，在深圳市儿童医院表现得十分突出，2011年到2015年，该院共有36名医师及139名护士辞职。而深圳市妇幼保健院新生儿科主任杨传忠介绍，国家规定，医生一个小时大概看6个病人，但儿科医生往往一个小时要看一二十个；晚上急诊，儿科医生一晚上要看上百个孩子。

　　前日18时，南都记者来到了深圳市儿童医院，只见一楼大厅的预约取号、挂号处人头攒动，四个窗口前满满当当的都是排队的家长和孩子，每个窗口前几乎都有十几人的长队。而同样位于一楼的急诊候诊区，等候区域将近50个座位已经坐满了人。

　　南都记者随机询问的近十位家长，都是因为孩子高烧立刻赶往医院的，但没想到来到医院后，他们面对的是另一场漫长的等待。急诊候诊区的急诊预检分诊台，已经被一群家长团团围住，不断有人询问“什么时候能轮到我的孩子看病？”值班护士表示无法回答准确的时间，她只能尽快为生病的孩子们安排挂号、量血压。

　　南都记者向急诊预检分诊台的值班人员询问排队情况，得到的回复是，“急诊号已经有42人在排队，最保守也要2小时的等候时间”。记者随后来到一楼的急诊室，走道里同样站着等待的家长和孩子，且有高烧的婴儿正在放声大哭。

　　在03号诊室中，一位姓高的女士怀里抱着2岁的孩子正在就诊。高女士提出安排住院的要求时，医生答复当天的住院名额已经用完，要住院也得等到明天，“现在每天发高烧来医院的孩子有100多个，都住院的话，病床也不够用啊！”