映象新闻

　　河南商报记者宋晓珊

　　医院的核心竞争力，最关键在于人才。近日发布的《郑州市建立现代医院管理制度实施方案》（简称《实施方案》）给了公立医院两把“尚方宝剑”：招什么人、给多少钱都由医院决定。

　　【方案】

　　公立医院将去行政化

　　《实施方案》明确了政府的权力清单、责任清单、监管清单以及公立医院的权责清单，厘清了政府对公立医院的举办和监管职能清单，梳理了医院经营管理自主权清单。郑州市卫计委医改办主任杨建华解读说，当前公立医院还存在所有权与经营权界限不清，政府的举办责任和监管责任不同程度地存在缺位、越位、不到位现象。公立医院经营自主权未能有效落实，粗放式经营管理仍然存在等问题，都需要进一步规范完善。

　　同时，《实施方案》提到郑州将推进公立医院去行政化。逐步取消公立医院的行政级别，各级卫生计生部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

　　郑州医院还将推进薪酬制度改革，探索建立有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度。开展公立医院主要负责人目标年薪制探索。

　　按照《实施方案》，今年，郑州全市20%的二级以上公立医院、10%的社会办非营利性医院完成章程制定，现代医院管理制度建设有效推进。

　　预计到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

　　【亮点】

　　优化公立医院收入结构

　　建立现代医院管理制度，并不意味着政府部门可以当“甩手掌柜”。

　　针对看病难、看病贵、乱收费等问题，政府部门将建立综合监管制度，重点加强对各级各类医院医疗质量安全、治疗费用以及大处方、欺诈骗保、药品回扣等行为的监管。郑州还将建立“黑名单”制度，形成全行业、多元化的长效监管机制，对造成重大社会影响的乱收费、不良执业等行为，造成重大医疗事故、重大安全事故的行为，严重违法违纪的案件，严重违反行风建设规定的行为，政府部门将建立问责机制。

　　医院服务价格如何确定，是市民最为关心的一件事。价格过于低廉其实是一把“双刃剑”，在减轻患者看病负担的同时，却影响了从业人员的积极性。

　　如何做好平衡？《实施方案》规定，要理顺医疗服务价格，逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制，进一步变“以药养医”为“以技养医”。

　　而动态调整机制的推行，有利于实现医疗服务收入对公立医院的合理补偿，通过重点提高手术、诊疗、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，降低大型医用设备检查治疗和检验等的价格，理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系，最终实现优化医院收入结构。

　　【关注】

　　落实公立医院自主权

　　医院的核心竞争力，最关键在于人才。《实施方案》明确落实公立医院自主权。

　　首先是医院经营管理自主权。比如公立医院在依法依规进行经营管理和提供医疗服务时，如何行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。

　　此外，在编制或员额总量内，公立医院可根据业务需要面向社会自主公开招聘；对高层次人才和急需引进的紧缺医疗卫生人才，可采取考察的方式予以招聘。

　　县级以下医疗机构的招聘，可适当放宽学历、年龄、工作年限、开考比例等限制。

　　二是在决策机制上，院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。而院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。

　　此外，发挥专家治院作用。医院要组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会，对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。

　　在医院建设发展方面，《实施方案》提出从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，严禁举债建设和豪华装修，对超出规模标准的要逐步压缩床位。严格控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务总量的10%。