本报讯(记者 王红)为进一步提高我省基本医疗保险参保人员重特大疾病医疗保障待遇,河南省重特大疾病医疗保障门诊病种“扩容”,新增乳腺癌、晚期胃癌、肾癌等16个门诊病种纳入医保支付范围。这是昨日记者从省人社厅获得的信息。
新政规定,在目前河南省重特大疾病医疗保障范围内第一批10个门诊病种基础上,增加乳腺癌门诊向药物治疗等16个门诊病种、含21种治疗方法,纳入河南省重特大疾病医疗保障第二批门诊病种范围。
新增病种包括:HER2阳性乳腺癌、晚期胃癌、Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌、外周T细胞淋巴瘤、晚期肾癌、胰腺神经内分泌瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤、肝癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、多发性硬化、黄斑变性、肌萎缩侧索硬化、原发性免疫球蛋白缺乏症、特发性肺纤维化。
新增病种限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,不设起付线。其中城乡居民基本医疗保险统筹基金支付比例为80%。属于基本医疗保险乙类药品和乙类诊疗项目的,参保人员需按各地规定的首自付比例负担一定费用后,再由统筹基金支付。限额标准内应由大病保险、困难群众大病补充医疗保险支付的费用,可按规定通过大病保险、困难群众大病补充医疗保险解决。已享受重特大疾病医疗保障门诊病种待遇的参保人员,在住院治疗时,不能重复享受相关待遇。
新政自2018年4月1日起执行。省人社厅要求,各地要将新增门诊病种同时纳入职工重特大疾病医疗保障范围,参照本办法相关规定管理。限额标准内应由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险支付的费用,可按规定由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险解决。重特大疾病医疗保障实行定点救治,由各级医疗保险经办机构确定重特大疾病医疗保障定点医疗机构。
此外,在2018年~2020年脱贫攻坚期内,参加城乡居民基本医疗保险的农村贫困人口发生的重特大疾病门诊病种政策范围内的医疗费用,统筹基金支付比例提高到85%。
3月1日,记者从省人力资源和社会保障厅了解到,为进一步提高我省基本医疗保险参保人员重特大疾病医疗保障待遇,河南省重特大疾病医疗保障门诊病种“扩容”,新增乳腺癌、晚期胃癌、肾癌等16个门诊病种纳入医保支付范围。限额标准内应由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险支付的费用,可按规定由大额医疗费补充保险、公务员医疗补助或企业补充医疗保险解决。
目前,医院提供的医疗服务主要是按项目收费,患者就诊所涉及的服务项目少则十几项,多则上百项,使“重复检查”“过度医疗”和“乱收费”有了运作空间,也给行业监管和社会监督带来很大困难。
7月29日,记者从郑州市人力资源和社会保障局获悉,为规范我市基本医疗保险门诊规定病种管理,进一步减轻参保职工的门诊医疗费用负担,我市调整职工医疗保险门诊规定病种相关政策,27类慢性病可享门诊规定病种待遇,符合条件的参保患者每人每月门诊治疗可报销120元~5500元不等。
“以前,一样的病在不同的医院价格都不一样。现在统一了价格,在哪儿看都一样。”昨日,市开发区关王庙乡的王留群躺在该乡的卫生院里做了阑尾切除手术。让他欣慰的是,这次手术的价格,一进医院他心中就有数了。
据中国之声《央广新闻》报道,河南宜阳、息县等地对公共卫生服务模式进行探索深得百姓赞同,目前他们把对具体病种的治疗,分为A、B、C三组临床路径,实行明码标价,定价收费、定额支付。长期跟踪我国医改的北京大学公共卫生学院副院长吴明教授认为河南的这种政府购买、服务同治、合同管理、乡村一体、绩效支付的基本公共卫生服务提供模式,是将来医改的方向之一。
据中国之声《央广新闻》报道,河南宜阳、息县等地对公共卫生服务模式进行探索深得百姓赞同,目前他们把对具体病种的治疗,分为A、B、C三组临床路径,实行明码标价,定价收费、定额支付。长期跟踪我国医改的北京大学公共卫生学院副院长吴明教授认为河南的这种政府购买、服务同治、合同管理、乡村一体、绩效支付的基本公共卫生服务提供模式,是将来医改的方向之一。
河南省发改委、卫计委和人社厅1月2日联合下发通知,要求即日起启动全省公立医院按病种收费改革,首批142个病种将率先实现收费同价。
集中供养的特困人员个人负担的合规医疗费用,按照100%的比例救助,年度救助限额为5万元。而低收入家庭中的重特大疾病患者个人负担的合规医疗费用,在3万元 (含)以下部分救助50%,3万元 (不含)以上部分救助60%,年度救助限额为4万元。
虽然杨冠英的住院费用可以报销一部分,但吃药作为他最大的开支,每月需要花费三四千元,这部分医保是无法报销的。华国辉说,临时救助的范围很广,在日常生活中由于各种特殊原因造成基本生活出现暂时困难的家庭都可以申请。
阅读提示 | 昨天,记者从河南省卫生厅召开的新闻通气会上获悉,今年9月20日起,我省在20种大病保障的基础上,又增加了15个病种,而这些病种基本都是儿童常见大病,比如先天性耳聋、苯丙酮尿症、复杂先心等。
我省已在所有县(市、区)对农村儿童急性白血病、先天性心脏病两个病种实行大病医保。也是从3月1日起,在中华慈善总会支持下,我省也大幅提升慢性粒细胞性白血病、血友病A新农合患者的医保水平。
郑州市居民医保门诊规定病种又增加了3种病种,相关患者即日起至10月上旬可进行申报。需要注意的是,与之前恶性肿瘤等病种不同,此次纳入的血友病等病种的患者不能进行“随时申请”,而是每年集中申报两次。
记者从市社会医疗保险中心了解到,截至2011年底,我市已有75.9619万人参加大额医疗补充保险(俗称大额医保),已有881人获得大额医保赔付共计1885.07万元。
河南省发改委、卫计委和人社厅1月2日联合下发通知,要求即日起启动全省公立医院按病种收费改革,首批142个病种将率先实现收费同价。
近日,北京市残疾人联合会、北京市卫生计生委和北京市政府新闻办联合召开《北京市残疾预防行动计划(2017—2020年)》新闻发布会。