映象新闻

　　人人都有梦想，而健康梦是所有梦想的基础。党的十九大报告提出，实施健康中国战略。回顾2017年，医改给百姓带来了看得见摸得着的实惠：家庭医生签约了、看病挂号方便了、异地报销实现了、中医诊所更多了、民营医院长大了……但总体上，我国医疗服务供给还难以满足人民多层次、多样化的健康需求，亟须深入推进医疗卫生体制改革，不断完善国民健康政策。新年伊始，我们邀请几位普通百姓讲述他们的健康故事，希望每个人都能踏着新时代的节拍，共建共享健康中国，更好实现自己的健康梦。

　　——编 者

　　河南省焦作市解放区居民胡恩堂

　　家庭医生啥病都能瞧

　　“我又来找赵医生了！”53岁的胡恩堂一走进河南省焦作市解放区焦北社区卫生服务中心，全科医生赵黎明就迎上来：“血压高了？还是颈椎的老毛病犯了？快让我瞧瞧！”

　　这么了解老胡的病情，因为赵黎明是他的家庭医生。两人相识不过一年，但胡恩堂直念叨，赵医生就是他的“亲姊妹”。

　　原来，胡恩堂一直身体不好。去年春节期间，他突感胸闷心慌，急忙拿起电话打给赵黎明，没想到她很快就赶到了。一番检查询问后，赵黎明判断是心脏问题，马上安排老胡到社区住院。

　　“我在很多地方住过院，老觉得冷冰冰的。这里却不一样，我讲不清病情，赵医生就耐心地边听边问。我不懂咋吃药，她一遍遍解释到我懂为止，直到出院后，还叮嘱我别忘吃药。能做到这分儿上，可不就是我亲人嘛！”胡恩堂说。

　　那次急救，使老胡特别信赖赵黎明，从此大小毛病都要先问问赵医生。“我进大医院连科室都分不清，正好她是全科医生，啥病都能瞧，感冒、牙疼、慢性病，干脆全找她。”胡恩堂点开手机，里面存着赵黎明的微信，一有不舒服，他就聊上两句。“有时我妈和我孙女儿生病，我也向赵医生打听。”

　　2012年，赵黎明参加为期一年的转岗培训后，成为一名持证上岗的全科医生。她了解居民的病史，能够综合掌握他们的健康状况。有一回，胡恩堂因头晕来开降压药，但她检查后认为，这次头晕并非高血压所致，而是颈椎引起的，于是让老胡做中医理疗，果然老胡就不头晕了。

　　现在，该卫生服务中心总共有6位全科医生，管理着周围一大片社区，有些忙不过来。“说句实在话，像赵医生这样的全科医生，在身边越多越好。”胡恩堂说。

　　记者点评

　　有了家庭医生，却容易“签而不约”。目前，家庭医生签约服务尚处于起步阶段，人员缺口、激励不足等因素影响着工作推进。解决之道，是要培养壮大人才队伍，激活基层服务力量，让赵黎明这样的全科医生多起来，填平老百姓心中的健康期待。从无到有，解决的是数量问题；从弱到强，解决的是质量问题。有关部门应加大全科医生规范化培训力度，提高签约服务质量，让家庭医生真正走进寻常百姓家。

　　北京市西城区陶然亭居民郑碧贤

　　好中医来到家门口

　　“2017年的最后一天，让不快乐的统统抹去。”70多岁的旅法作家郑碧贤说，她抹去的是膝盖疼痛带来的苦恼。

　　“人老先老腿。”郑碧贤感叹，膝盖痛这点小毛病，已经折腾了她好几年。

　　一走路，膝盖就咔咔响，郑碧贤曾因此不敢走路，更不敢上下楼。她到北京大医院治疗，几家知名骨科医院的专家都找遍了，结果令人失望，膝盖依旧作痛。

　　西医不行，郑碧贤就去找中医。听说一位针灸老中医名气大，她托了好多人，好不容易挂上号，连扎了一个月针，汤药也吃了，膝盖还是疼。

　　国内治不好，就去国外，郑碧贤飞去法国治疗。但法国医生认为，目前还不到需要手术的阶段，只能先消炎止疼做理疗，无法根治。

　　正当郑碧贤感觉治疗无望时，一位朋友推荐了中医大夫贾海忠。贾海忠的诊所在南二环开阳桥附近，她家住北京西城区陶然亭，距离一站路。“这么多医生都治不好，他能治得好？”郑碧贤抱着再试一次的心态找了过去。

　　贾海忠被称为“贾一针”，他一上手，郑碧贤就感觉不一样。其他医生在膝盖附近扎好多针，而他只在脚踝骨上扎一针。扎完针，贾海忠说：“你晃一晃脚，动作再大点，站起来走走……”郑碧贤真不怎么疼，扎针止痛往往是暂时的，可这一回，一天、两天……一年多了，膝盖再没疼过！

　　如今，贾海忠在北五环附近开了家中医馆。尽管离得远，郑碧贤仍会专门过去调理。说起新年期待，郑碧贤说，愿老祖宗传承下来的宝贵遗产能更好地发展，家门口能有更多好中医。

　　记者点评

　　一把草，一根针，中医服务就在百姓身边。办中医诊所不需要多少医疗设备，但高门槛的审批让社会办医者望而却步。去年，《中医药法》正式实施，开办中医诊所只需备案，不需注册。从注册到备案，开办中医诊所更容易了，但能否赢得群众认可，还得靠疗效说话。像贾海忠这样的中医，离开体制办诊所，只用一年就实现盈亏平衡，得益于“真功夫”。除了政策松绑，中医大夫还要多在临床疗效上做文章，让传统中医服务重回百姓身边。

　　吉林省长春市居民金邦发

　　外地看病即刻就报销

　　“我这次看病花费43000多元，异地医保报销34000元，自费支出9000多元，再也不用全额垫付了。”来自吉林省长春市的金邦发说。最近，金邦发在北京大学人民医院住院，出院时直接享受异地医保实时结算。

　　66岁的金邦发退休后到北京与女儿一起生活，他有冠心病，多次在北大人民医院住院。

　　金邦发介绍，前几次住院，得先打电话与长春医保部门联系，如果不告知，私自住院可能报销不了。每次看病花费好几万元，先自行垫付，然后按长春医保部门规定的时间回去报销。

　　“前3次都是我回长春，报销完再来北京，得一周时间。那时我身体还行，能自己去，现在行动不方便了，只有让女儿去。”金邦发算了一笔账：去长春报销耗时一周，一个来回需要花费上千元，如果让女儿去，她家里小孩正在上学，也得有人接送，实在很误事。

　　报销手续也麻烦。“除了要提供看病的单据，还得去自己在长春住处的街道办开居住证明，而且每年都要重新开。”金邦发说，“按照规定，交全了报销资料，还得等5天左右才给报销。”

　　去年长春开通了异地医保报销，女儿金茜专程去给他新办了一张医保卡，激活后就能在北京实现医保直接结算。如今金邦发看病，把医保卡押在住院处，出院时不需提供任何单据和证明，直接刷卡就行，与本地人一样。

　　“随着年纪增大，看病就医可能会越来越多，异地医保直接报销结算，确实解决了大问题。”金邦发说。

　　记者点评

　　异地看病，医保报销是个老大难。报销手续复杂，还须垫付全额费用，费时费力，给患者家庭增加经济压力。而异地医保实时结算，刷卡就能让老百姓少跑路，消除多年来群众异地就医的痛点。目前，全国所有省级平台、所有统筹地区均已接入国家异地就医结算系统并联网运行。但异地医保仍有死角，在不少地方打折扣，少数三级定点医院和部分区县的定点医院没有连接入网，有关部门仍需大力推进，让群众享受异地报销带来的便捷。

　　上海市静安区静安寺街道居民张雷

　　动动手指立马挂上号

　　“用手机挂号看病太方便了！”上海市静安区静安寺街道居民张雷说，他前不久在复旦大学附属华山医院住院，从挂号到出院，感受到医院信息化建设带来的便捷。

　　“我是通过微医公众号挂的专家号。”张雷介绍，点进微医公众号，主页上有就诊服务，点击预约挂号，选择上海静安区，进入医院列表，再点击想去的医院，就能选择科室和医生预约挂号。预约挂号成功后，还能使用手机缴纳挂号费。“坐在家里，动动手指就能挂号，用时不超过两分钟。”

　　张雷这些年没少跑医院，他想起以前大清早排队挂号的经历，仍心有余悸。

　　“为了挂上号，我得早上五六点钟赶到医院排队。带上面包、一瓶水，边排队边解决早餐，可遭罪了。”张雷说，“最无奈的是，有时排队几小时，快轮到自己了，窗口工作人员却说没号了，让明天再来。”

　　有一年冬天，张雷感冒发烧，早早来到医院，看到门诊大厅乌压压挤满了人。他头昏眼花，想回家睡觉，但又不敢中途放弃，排到快坚持不住的时候，终于挂上了号。“没想到看个感冒都这么累！”

　　“除了挂号，医院有一些网上服务也方便看病。”张雷说，如今看完病后，医院可以将医保报销金额返还到网络账户。更方便的是，医院绝大多数项目都能在门诊大厅的自助服务机上付款。

　　最近，张雷在华山医院做血液化验，都不用去医院拿化验单，直接在华山医院APP上就能看到。“要是以前，肯定得再跑一趟医院。”

　　记者点评

　　以前，去医院挂号是件苦事，起大早、排长队，能不能挂上号说不准。如今，点点手机，很快就能完成挂号。将医院挂号、交费、检查、住院等服务“上网”，有效缓解了看病难。今后，要继续优化预约程序，及时推送就诊信息，进一步减少患者等待时间，实现精准预约。预约挂号只是优化了流程，不能根本解决优质医疗资源短缺。目前，专家号依然供不应求，优质资源只是从在医院等变成在网上等，这还需要从供给侧发力，更好满足群众就医需求。

　　中国港湾工程有限公司员工耿光宏

　　享受个性化医疗服务

　　“前列腺特异抗原指标的正常值是0—4纳克每毫升，这个月我的指数是0.012，连续28个月保持正常。”55岁的耿光宏就职于中国港湾工程有限公司，两年多前，他在北京和睦家医院接受前列腺恶性肿瘤切除手术，至今身体很好。

　　早年间体检，耿光宏的前列腺特异抗原指标就比正常值高出10倍，后来指数越来越高，他去中国医学科学院肿瘤医院检查，结果发现得了前列腺癌。

　　2014年，肿瘤医院泌尿外科的朱刚教授看过病历后，建议耿光宏手术。再三权衡后，他听从了朱刚的建议，此时朱刚已去和睦家医院任职。2015年8月，耿光宏住进了这家医院。起初他并不放心，认为这些非公立医院水平差，还喜欢乱开药、乱检查。住进来后，他渐渐转变了想法。

　　病房走廊灯光是暖色的，没有消毒水味，房间就像星级酒店，电控病床还配有急救设备。耿光宏第一次和医生谈病情，聊了40多分钟，后面几次也有20分钟。“这些细节，在公立医院少见。”

　　“这里的医疗设备很先进。”耿光宏说，自己的手术用上了达芬奇手术机器人，它操作更精细，并能放大影像，把病灶清理得非常干净，而且手术全程没有输血。

　　术后第二天，耿光宏就下床走动，10天就出院了。“术后易频发的尿失禁问题，我也没有过。”他说，这得益于和睦家医院的“专属服务”，医生对每名患者的关照更多，服务保障也周全，恢复效果就好。

　　“不过花费还是比较高。”耿光宏说，这里只能报销商业医保，他没投保，只能自费。“希望商业医保能拓展宣传服务，适应更多人的个性化就医需求。”

　　记者点评

　　说起非公立医院，不同的人或许会贴上不同的标签，这类医院一般走“高大上”路线，服务高端，价格不菲。要想让患者觉得物有所值，享受到相应的“专属服务”、个性化定制，首先需要医院自身把好质量关，同时，政府也应当加强对医疗行为的监管，并进一步放宽非公医疗在市场准入、人才流动等方面的限制，促进非公医疗满足百姓的多层次健康需求。