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　　东方IC供图

　　□记者李晓敏

　　核心提示｜8月31日零点起，省会所有公立医院的药品全部取消药品加成（中药饮片除外），同时，手术费、护理费等也开始执行新的价格。

　　8月26日下午，省卫生计生委、人力资源和社会保障厅、财政厅等有关部门联合召开省会公立医院综合改革动员会。“总的原则是：总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位。”省卫生计生委党组副书记、副主任阚全程说。

　　加成取消

　　药品价格平均降低12.7%左右

　　按照省政府要求，所有城市公立医院（包括政府和国有企事业单位举办的公立医院）都要参加这次公立医院综合改革。我省要求，8月31日零时起省会所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），取消药品加成后，所有公立医院都将实行药品零差率销售。

　　什么是药品加成，为什么要取消药品加成政策？

　　省卫生计生委相关负责人介绍，药品加成政策始于上世纪50年代，当时，由于国家经济困难，政府允许医院按批发价采购药品、按零售价销售给患者，以批零差价收入弥补政府投入不足，保障公立医院的正常运行。2006年，国家发改委规定，允许医院以药品实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率销售。

　　“药品加成政策对促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用，但随着形势的发展变化，特别是在市场经济条件下，药品加成政策带来的问题也逐渐凸显，增加了患者经济负担。”该负责人说，取消药品加成政策的主要目的，是破除以药补医，彻底摒弃医院对药品加成收入的依赖，完善公立医院补偿机制和运行机制，促进公立医院回归公益性，促进科学诊疗、合理用药。

　　取消药品加成后，医院销售的药品能降价多少？

　　这位负责人说，因为，改革前并不是所有药品都加价15%，最小单剂量包装（口服药为一盒、注射药为一支）的单价500元以上药品，加成统一定为75元。总体测算，取消加成后，药品价格平均降低12.7%左右。

　　同步调整

　　3000多种费用有所调整，有升有降

　　8月31日零时，除了药品加成取消外，省会公立医院同步实施医疗服务价格调整和医保报销等配套改革。

　　具体有哪些调整？

　　“除了药品外，其他各项调整的价格有3000多种，这里有升有降。”省卫生计生委相关负责人说。

　　据了解，在这次改革中，价格变化可以概括为“两降一升”：一是取消药品加成将使药品价格下降，二是大型医用设备检查治疗和检验价格下降。取消药品加成和降低大型医用设备检查治疗、检验价格腾出的空间，主要用于合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。

　　省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍，医疗服务价格调整的部分按规定纳入医保支付范围。

　　患者感受

　　门诊看病费用或会减少

　　得知8月31日凌晨，公立医院要启动改革后，很多大河报读者留言，表达自己的疑问：“我关心的是，我以后看病，是便宜了还是贵了？”

　　对于这个问题，相关部门负责人说，是需要具体区分的。

　　“改革后，医疗费用总量保持基本平衡，患者医疗费用负担总体上不会增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。”省卫生计生委相关负责人说，比如，对于诊疗过程中以药物治疗为主，或者较多涉及CT、磁共振检查的患者，其医疗费用会明显下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者医疗费用会有一定增加。

　　基层用药

　　医保目录增补180多种慢性病常用药物

　　除了药物、手术等费用调整外，这次改革还重点关注到基层医疗用药问题。

　　“医改的一个重点方向是分级诊疗，而分级诊疗能否实现，主要在于基层医疗机构能否‘接得住’。”一位业内人士说。

　　在采访中，一家乡镇卫生院院长曾向记者吐槽，老百姓之所以不太爱在卫生院看病，除了卫生院没有相关检查设备外，还有很多药物欠缺。

　　据了解，为方便高血压、糖尿病、结核病和重症精神疾病等慢性病患者在基层医疗机构就医，省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅已从医保药品目录中筛选了180多种常用药品，补充了基层医疗机构用药目录。基层医疗机构可以按照上级医院医嘱采购使用，并纳入医保报销范围。