□本报记者樊霞
一提起医院整体建设的话题,荥阳市人民医院负责基建的副院长杨明理就禁不住嘴角上扬。讨论了几年的大事儿终于落地了,医院新楼开始施工了,一两年之后,荥阳市人民医院就大变样了。
2015年12月,荥阳市人民医院整体建设PPP项目签约,这是我省第一个医疗类PPP项目,项目预算总投资6.4亿元,项目特许经营期为12年。
一个项目两种投资模式
这是一个半道儿变动投资方的政府医疗类非营利工程项目,也是荥阳市政府灵活运用PPP模式的创新。
荥阳市人民医院目前拥有623张病床,远远满足不了群众的需求。医院每年要增加新农合、医保住院病人3000多人次,同时住院人次平均每年以15%的速度递增,平均每天增加约157个病人,现有医疗条件早已不能满足就医需求。医院急需扩大规模,改善就医条件。
最初,荥阳市政府打算全部出资建新的市人民医院,申请国债以及市财政配套拨款3250万元,用于建设医院1号病房楼1~4层,但仍不能解决荥阳市现有的医疗服务供求矛盾。何时能在家门口享受到更加优质的公立医疗,成为广大人民群众的呼声。“正瞌睡递了个枕头,当时财政部和省里都在大力推广PPP模式,我们就开始研究能不能用新模式推进医院建设。”荥阳市财政局副局长李淑静说。最终,荥阳市政府决定,改由PPP模式运作,由社会资本投资建设。这样既能激励社会资本提高运营效率、促进创新,又可以优化风险分配,减少政府不必要的财政负担。
于是,荥阳市人民医院PPP整体建设项目就由两部分构成:1号病房楼地上1~4层由政府负责投资,项目公司负责建设;剩余部分工程项目由社会资本投资建设。社会资本和政府按投资比例成立项目公司,建设完成后项目公司将项目设施交付给医院使用,并负责提供指定的后勤服务。
在该模式中,政府将按照项目协议约定向项目公司支付相应的可用性服务费,荥阳市人民医院按项目协议约定向项目公司支付后勤服务费用。项目公司通过获取可用性服务费及后勤服务费弥补其投资及运营成本,获得合理回报。
PPP模式中的医院定位
前段时间,“莆田系”民营医院的赢利模式在全国掀起轩然大波。按PPP模式运作建设的荥阳市人民医院,属于什么性质的医院呢?
“荥阳市人民医院的定位很清晰,就是非盈利公益性的公立医疗机构。”李淑静说,人民医院承担着医疗改革的重任,
需要体现党的各项惠民政策,这就要求荥阳市人民医院在PPP模式运作以后,依然要保留公益性,坚决和“莆田系”模式划清界限。
对咨询公司来说,荥阳市人民医院的PPP运作方案并不复杂,关键是医院定位要明晰。“在这个案例中,荥阳市政府愿意承担投资责任,PPP模式的操作就简单明了。”负责该项目的主任咨询顾问王子才说。
“莆田系”医疗机构的模式是不要政府出资兴建,但就医代价高昂,费用转嫁到了患者身上。荥阳市人民医院整体建设的PPP模式,只是基础设施建设由社会资本承担,后期依然是政府付费购买,核心医疗仍属公立性质,体现国家优惠政策,方便群众就医。
一桩情投意合的好“婚姻”
社会资本中建七局中标后,出现了一个有趣的场面:竞标代表有些懊悔地小声嘟囔了一句:“价格报低了。”
实际上,在前期市场测试中,荥阳市政府还一度担心能不能引起社会资本的兴趣,毕竟这是他们首次采用PPP模式运作项目,最终参加采购的有8家社会资本。人民医院整体建设PPP项目顺利推进,让荥阳市政府尝到了甜头:“要是PPP模式早推广几年就好了,以后我们还会挑选合适的项目采用PPP模式运作。”
尽管觉得自己报价低,盈利不多,中建七局还是决定将荥阳市人民医院整体建设PPP项目做成高质量的建设工程,“争取获得鲁班奖”。中建七局有自己的考虑:这是他们首次试水郑州市场的PPP项目,也希望和荥阳市政府长期合作,并以此为契机向河南市场进军。
看来,这是一桩政府和社会资本结合的“好婚姻”。③6
专家点评
财政部PPP中心专家金永祥:该项目有两个特点,一是荥阳市政府灵活运用PPP模式,根据实际情况,一个项目由政府投资和社会资本投资两种模式联合推进建设。二是PPP模式在医疗类中的首次运用,荥阳市政府对医院的定位明确,坚持公立非营利性质,与国家医疗体制改革未来发展趋向一致,保证将来能够承载国家医疗惠民政策,群众因此受益。③6
就政府和社会资本共同关心的问题,本报记者对话省财政厅厅长朱焕然,以期对我省各地在推广运用PPP模式时提供帮助。记者:目前,PPP模式正在全国大力推广,财政部PPP中心主任焦小平对河南PPP模式推广评价很高,称PPP模式要看河南,PPP模式要学河南,河南的PPP模式走在全国前列。
今年以来,全省各地陆续推出了一大批PPP项目,吸引了众多社会资本的目光,并有一批项目成功签约。尤为可喜的是……
郑州市推广运用PPP模式再次迈出“破冰”之步,日前,郑州市首个以PPP模式开展的特大型重点工程——107辅道快速化工程PPP项目发布招标公告。“
作为支持新型城镇化建设的重要手段,省住房和城乡建设厅在全省市政公用领域大力推广PPP模式,充分发挥财政资金“四两拨千斤”的作用,撬动超千亿元资金投入到市政公用设施建设。
不久前举行的第十期中国PPP沙龙中,洛阳市就该市市政道桥工程PPP项目进行案例分享,被国务院发展研究中心宏观部副部长孟春评价为“十分规范”。
项城市积极深化办学体制改革,推进办学模式创新,科学制定各项扶持政策,充分发挥财政资金“四两拨千斤”作用,利用PPP等模式,鼓励和引导社会资本投入教育领域,加快了民办教育事业发展,初步实现了办学形式多样化、投入渠道多元化、学校办学主体化、资源效益最大化的共赢局面。副省长徐济超批示:项城PPP办教育模式具有借鉴意义,请教育厅总结,更有力推进省民办教育发展。
财政部会同住房城乡建设部等六部门于近日印发《关于运用政府和社会资本合作模式推进公共租赁住房投资建设和运营管理的通知》,鼓励地方运用PPP模式推进公共租赁住房投资建设和运营管理。
比如郑州市环城生态水系循环工程,这一项目为纯公益性基础设施项目,缺乏“使用者付费”,因此回报机制采用政府付费方式。拿贾鲁河综合治理工程来说,整体项目总投资为138.8亿元,足够完成17个郑州市环城生态水系循环工程修建(官方公布该工程总造价约为7.8亿元)。
省委常委、市委书记吴天君,财政部PPP中心副主任焦小平,财政部驻河南省专员办党组书记、监察专员孙光奇出席推介会。在随后进行的项目签约仪式上,市政府及相关投融资公司分别与意向社会资本签署10个框架协议,现场签约7个PPP项目,总投资353.8亿元。
4月8日,郑州市“政府与社会资本合作”(PPP)项目推介暨签约仪式在国际会展中心举行。会议现场,郑州市政府面向全国发布首批32个政府与社会资本合作项目,市政府及相关投融资公司分别与意向社会资本签署10个框架协议,现场签约7个PPP项目,总投资353.8亿元。
4月8日,郑州市“政府与社会资本合作”(PPP)项目推介暨签约仪式在国际会展中心举行。会议现场,郑州市政府面向全国发布首批32个政府与社会资本合作项目,市政府及相关投融资公司分别与意向社会资本签署10个框架协议,现场签约7个PPP项目,总投资353.8亿元。
7月1日,记者从省住房城乡建设厅获悉,我省PPP模式在市政公用领域应用取得重大突破,截至5月底,已有总投资287.8亿元的28个市政基础设施项目开工建设。
创新机制推进保障性安居工程建设,利用PPP模式或政府购买服务方式盘活存量房。对于近期社会关注的PPP模式,楼继伟表示,将创新机制推进保障性安居工程建设,利用PPP模式或政府购买服务方式盘活存量房,引导社会资本参与保障性住房的建设和运营管理。刘尚希表示,促进结构调整就是要有针对性,对过剩产能、高新技术、创新驱动等方面有区分的加大力度。
经营性项目主要引入PPP模式,准经营性项目目前最好的投资主体是地方投融资平台公司,而非经营性项目主要依靠发行地方政府债券融资。此举意味着,现阶段的投融资体制改革中,将打破过去各部门分散管理的模式,制定统一的政府投资计划,实现并联管理,加强纵横联动,确保监管到位。
据介绍,4月21日,国家财政部、住房城乡建设部在中国建筑文化中心开展“2016年全国地下综合管廊试点城市竞争性评审”。2013年8月,河南省首个地下管道综合管廊项目在郑州市经开区正式启动,项目全长为5.58公里,工程总投资约为2.69亿元。