映象新闻

　　 我省是劳务输出大省，很多在外务工的老乡生病住院，由于离家远，新农合报销成了难题；家住省省交界地区的群众，部分习惯跨省就近就医，报销也成了难题；患病群众治愈后还需要再跑腿去报销，十分不方便……近日，省医改工作媒体座谈会在郑州举行，我省医改工作如何领跑全国，且看记者为你一一打探。□东方今报记者 邱文博/文图

　　○住院跨区域即时结报 病人再不用跑腿报销了

　　“看病花了两万六千多，实际就交了一万一，这出院了又退了2000多元。”近日，来自三门峡的宋女士刚从省人民医院的异地医保窗口办完出院手续。

　　省人民医院医保办的李艳萍告诉记者，像宋女士这样的情况在以前就需要先交上全部的费用，等看完病回家后才能报销。“我们大致估摸了一下，一般交3000元加上医保报销的部分，就能顶上实际治疗费用的1万元。”李艳萍说。

　　“病人在享受即时结报便利的同时，背后是看不见的统一结算模式。”省人力资源和社会保障厅医疗保险处副处长张绣玲说，像宋女士这种情况，其实是省人民医院先提前垫付了宋女士的报销款，然后再和三门峡市结算。这样一来，只需要数据跑腿，病人就不用再奔波了。

　　○门诊跨区域即时结报 特种病患者负担减轻了

　　来自杞县裴村店乡陆台岗村的小贺不幸得了白血病，去年在省人民医院被诊断为“急性髓系白血病（M1）高危”，在省人民医院接受了造血干细胞移植，共花费了15万多元。这对于一个农村家庭来讲，就是一个天文数字。

　　“通过新农合基本医疗保险和大病保险报销，小贺个人支付了不到5万元。”省人民医院工作人员告诉记者。

　　据了解，为解决部分参合患者高额门诊医疗费用问题，2013年4月起，我省在全国率先开展部分重大疾病门诊医疗费用即时结报，符合条件的慢性粒细胞性白血病和血友病患者，在定点救治医院实行门诊特定药物治疗产生的医疗费用，新农合直接补偿80%，患者仅需支付20%的个人自付部分，大大减轻了因昂贵的特定药物费用带来的经济负担。

　　○近百家省外结算点设立 我省医改领跑全国

　　出门在外，人难免会遇到疾病困扰。我省是劳务输出大省，农民工兄弟在外地举目无亲，生了病回到原籍治疗不现实，可在当地治疗报销又是问题，如何使外出务工农民及时公平享有新农合政策，这也成了我省医改遇到的难题。

　　2008年，在信阳市试点成功实践的基础上，省医改办在全省推广了外设农民工定点医院的做法，各地相继在北京、江苏、陕西、山东、福建和广州、深圳等地设立了近百家农民工定点医疗机构，实现了外出务工农民就地就诊、就地报销，并享受与原籍地县级医疗机构同样的报销补偿政策。

　　“省省交界处的部分居民习惯就近到邻省就医。”省医改办专职副主任张若石告诉记者，2006年以来，省医改办设立周口、信阳等地为新农合跨省就医结报试点地区，去年10月份已正式启动。

　　记者从座谈会上了解到，目前，全省开展跨区域即时结报的省、市级医疗机构共195家。 去年享受跨区域即时结报的住院参合患者共136.29万人次，新农合补偿资金达84.48亿元，占省、市级医疗机构住院补偿总额的89.02%。跨区域即时结报已成为河南参合患者常态化补偿模式。“河南省的医改工作一直得到国家卫计委的关注，在全国处于领先地位。”张若石说。

　　■热点答疑

　　那么多医院到底咋结算

　　老百姓在看病时即时结报，无需提前支付再跑腿到相关部门报销，确实很方便。但全省那么多医院，那么多药品名录，医院提前垫付了患者的医保报销款项，又如何结算呢？

　　“我们首先统一了全省基本医保的‘三个目录’。”省人社厅医疗保险处副处长张绣玲说，三个目录即：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围目录，从源头开始就使即时结报统一规整。

　　张绣玲称，省人社厅还在即时结报的多个环节实现了“三个统一”：统一补偿政策、统一转诊程序、统一结算流程。参合患者在省、市级医疗机构住院治疗，实行全省统一的报销药物、诊疗目录和补偿标准。新农合报销费用由定点医疗机构垫付，定点医疗机构再每月与统筹地区新农合经办机构结算垫付补偿费用。

　　病人会不会扎堆大医院

　　即时结算这么方便，病人会不会扎堆往大医院跑？医疗卫生资源会不会严重失衡？

　　针对这一问题，张若石称，避免病人扎堆就医，首先就应该改善县、乡、村基层医疗服务条件，2014年，省政府发布了推进基层卫生人才的“369人才计划”，进一步破解基层卫生人才匮乏的问题。

　　“今年年底，全省要实现每乡有一所达标的卫生院，每村有一所达标的卫生室。”张若石说，引导群众首诊在基层、小病在乡镇、大病不出县，让群众在家门口满意就医。