映象网讯(记者 程慧娟 李书宝)昨日,洛阳市首批7家医疗联合体正式挂牌成立,涉及大小医疗机构120余家。今后,患者在社区医院就能享受到大医院专家的诊疗服务,在不同医院间住院不再有“门槛费”制约,极大方便人们看病。医疗联合体的成立也是深化医疗体制改革的又一机制创新,或能从根本上啃下“看病难”这块硬骨头。

　　任一医院都可享三级医院服务

　　医疗联合体是在一定区域内,以高等级医疗机构为主体,由若干个医疗机构和基层医疗卫生服务机构共同组成。此次洛阳市组建的医疗联合体,以三级综合医院为牵头单位,二级及以下医院、基层医疗卫生服务机构为协作单位组建。

　　洛阳市首批7家医疗联合体,以河南科技大学第一附属医院、河南科技大学第二附属医院、郑州大学附属洛阳中心医院、洛阳市第一人民医院、洛阳市第三人民医院、洛阳东方医院、洛阳市第一中医院为牵头单位分别成立,涉及大小医疗机构120余家。医疗联合体内的三级综合医院会对二级以下及基层医疗卫生服务机构从诊疗技术、管理等多方面进行帮扶。这意味着,患者选择一个医疗联合体中的任意一家医院就诊,就可以享受到三级医院的优质服务。

　　医疗联合体并不是新鲜事物,在国内许多城市都已经有成熟的例子。郑州大学附属洛阳中心医院副院长李锐介绍,在成立医疗联合体之前,医院组织专人到郑州、上海、北京等地的医疗联合体进行考察,借鉴了多地的经验,在体系建设上创新性地设立了医疗联合体理事委员会、管理专家委员会、技术专家委员会和医联体办公室,各成员单位的相关负责人分别在机构中任职,共同对医疗联合体进行管理。

　　不出社区就有专家坐诊

　　如今的大医院里,人满为患的情景日复一日,“看病难”问题依旧困扰着医疗体制改革。实际上,这些拥向大医院的患者中,不少人的疾病可以就近通过社区医疗、乡镇卫生机构和一二级医院治疗。患者热衷大医院的原因之一,就是因为大医院有众多医学权威专家和先进的诊疗水平。

　　医疗联合体成立之后,这一问题或能得到缓解,因为患者在家门口的社区卫生中心,就能让大医院的专家看病了。李锐称,该院各科室的专家将会定期定点在医疗联合体内的基层医疗机构坐诊,并制定了一份详细的时间安排表,患者不必再专门往大医院跑。并且,患者就诊时还是按照基层医疗机构的标准收费,减轻了经济负担。

　　早在几年前,洛阳市第一中医院就已经开始实行此举措,专家利用空闲的时间到对口帮扶的基层医疗机构坐诊,在医联体成立之后,这项举措会进一步进行完善并持续下去。该院副院长吕建峰说,这个举措是一种资源共享,主要是为了方便患者就近就诊。

　　医疗联合体成立之后,二、三级医院还要有计划、定期对基层医疗卫生服务机构的医务人员安排免费进修和专业技术培训,吕建峰说,他们医院请来别的医院的专家来做讲座时,也会给基层医疗机构的医务人员通知,让他们也来听听,以此培养基层的医务人员。

　　以往患者在不同医院看病时,每到一家医院都要重新做一遍检查,这也给患者带来了经济负担。吕建峰说,医疗联合体成立之后,牵头医院要对成员单位的检验检查结果负责任,并且成员单位之间的检验检查结果是互认的。这意味着,患者一次检查结果,在同一医疗联合体内不必重复再做检查。

　　双向转诊不再有“门槛费”

　　“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的双向转诊模式,可以节约大量医疗资源,不过患者在不同医院之间住院产生的“门槛费”问题,一直是制约因素。医疗联合体的成立也积极探索以市级、县级医疗联合体为单元的复合多元支付改革方式,最终实现“基层首诊、梯度就诊、双向转诊”的全新医疗服务模式,能够有效减少患者奔波于各级医疗机构之间的就诊痛苦。

　　将来,参加城镇职工、居民医保和新农合的患者,根据病情需要向上转诊的,患者只需要补交起付线差额部分。连续转诊患者起付金额累计不超过医疗联合体内最高级别医院起付线标准。另外,鼓励患者向下转诊,取消患者在同一住院周期内向下转诊的“门槛费”。

　　“门槛费”问题的解决,是组建医疗联合体的政策突破之一,此外,医疗联合体内医师多点执业的政策也相应放宽,医疗联合体内的医师到基层锻炼,还被视为晋升前的下乡资历。

　　李锐称,各家医院原有医务人员的数量不变,在医疗联合体成立之后,医生的工作量会增加许多,成本也会增加不少,为此,医院多次召开会议动员医务人员对成员单位进行帮扶,得到了大家的支持。医疗联合体的牵头单位要有人力和资金等很多投入,对医院而言,最大的收益就是诊疗水平的共同提升,并且能够争取到更多的患者。

　　促进不同级别医疗机构“各司其职”

　　成立医疗联合体,也是洛阳市深化医疗体制改革的机制创新,李锐说,医疗体制改革最主要的目的就是为了让老百姓看病不那么难,医疗联合体的成立,能够相互帮扶提升成员单位整体诊疗水平,最大限度地方便群众看病。

　　“成立医疗联合体,能够加强不同级别医疗机构之间的分工合作、整合协同、资源共享,促进医疗资源的下沉。”洛阳市卫生局局长张水利称,医疗联合体能够让众多医疗机构尤其是县级医院和基层乡镇卫生院、社区医疗服务中心真正成为优质医疗资源的延伸平台,从而为群众提供方便、价廉、有效的医疗服务。

　　吕建峰觉得,医疗联合体成立的探索,目的是为了实现小病、常见病、慢性病回归一、二级医院和社区卫生服务中心,提高基层医院的技术水平和资源利用率,让老百姓在身边的社区就能得到更加便捷、规范的诊疗,这样三级医院就能回归疑难重症患者的抢救治疗、专业队伍的教学培训和学术科研的引领上,切实提高了医疗资源的配置效率。