一直以来，老百姓看病难、看病贵都是社会关注极高的热点、难点问题。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革；鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构；社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组；允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围……十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，深化医药卫生体制改革，为解决这一顽疾进一步指明了方向。

　　11月18日，河南省卫生厅召开全体党员干部大会，传达学习贯彻党的十八届三中全会精神，研究部署全省卫生系统学习贯彻落实全会精神的有关工作。据了解，目前省内医疗进行多项改革，如启动“332行动计划”支持社会资本办医疗机构，从2011年开始，允许医师多点执业等。

　　【现状】

　　鼓励社会办医

　　“332行动计划”引进社会资本200亿元

　　《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》（下称《决定》）明确鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构，社会资本可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域，多种性质参与公立医院改革，允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

　　“鼓励社会资本办医，有利于医疗服务从社会统一层面解决百姓看病难、看病贵的问题。”郑州同济医院院长常现堂说，在积极吸引社会资本举办医疗机构方面，我省走在前列，今年年初，省卫生厅启动大力支持社会资本办医促进卫生事业改革发展“332行动计划”，计划利用3年时间（2013~2015年），通过独资、合资合作、改制重组等方式，建设涵盖医疗、康复、老年护理、中医保健等业务的二级以上民办医院30所，实际利用社会资本200亿元以上。

　　社会资金直投，郑州部分公立医院改制重组

　　在2011年，郑州市下发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》（下称《意见》），郑州市将放宽社会资本举办医疗机构准入范围，鼓励社会资本举办各类医疗机构。在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。鼓励社会资本在城乡接合部、城市新区和农村地区等医疗资源相对薄弱的区域举办医疗机构；鼓励社会资本参与公立医院改制重组。

　　《意见》指出，加大政府与社会资本合作力度，积极探索公办民营的办医模式；加大政府对非公立医疗机构的引导性资金投入，建立激励办医机制。

　　破除“以药补医”，河南去年已启动综合改革

　　《决定》提出，要深化基层医疗卫生机构的综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。对此，中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖认为，这将带来基层医疗市场的大爆发，关注基层医疗的，率先在基层医疗布局的企业将会受益。

　　据了解，从2012年8月2日起，河南省40个县（市）全国县级医院综合改革试点县开始启动试点工作，力争通过改革使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现群众“大病不出县”。到2015年年底，全省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。

　　【声音】

　　可两方面入手“以药补医”

　　郑州大学公共卫生学院田庆丰教授表示，看病难、看病贵不是一个政策可以解决的，整个医改就是解决看病贵、看病难需要的综合措施。譬如医疗费用控制，就是一个需要供需双方综合解决的问题，不是仅仅靠增加财政拨款就能解决的。

　　首先，医疗服务供方要搞好合理医药，降低医疗费用，合理诊断，合理治疗。增加财政拨款是补偿机制里的东西。老百姓需要的费用分担，个人费用不能过高，占的比例不能过大，这就需要建立保障制度，健全完善提高投资标准，提高补偿比例。另外，还有基本药物制度问题，加强疾病预防控制，基本公共卫生均等化。

　　《决定》提出，将取消“以药补医”，理顺医药价格，建立科学补偿机制。如何补偿？田庆丰教授建议，可以从两方面着手，双管齐下：一是增加财政拨款；二是调整价格，譬如提高服务收费，劳务费、挂号费、床位费、护理费、手术费等可以体现医生劳务价值的费用。

　　郑州已在试点重特大疾病保障保险

　　《决定》提出，统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。对此，田庆丰教授说，在医疗保障全覆盖的情况下，接下来我们要做的是提高投资水平，现在的居民医保和职工医保差距很大，逐渐缩小差距提高公平性是下一步重点。

　　《决定》提出，加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。“重特大疾病保障方面，目前郑州已在进行试点。”田庆丰教授介绍，具体方法就是由商业医疗保险来承保，政府从“3+1”的基本医保里拿出一部分钱让保险公司做承保。

　　应采取措施让医生流动

　　对于《决定》中提到的“鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组”等内容，田庆丰教授表示，居民的基本医疗还是需要公立医院提供，社会办医则可以在满足多层次、多样化的需求方面，提供一些基本医疗，政府不一定投资建医院、买设备，但政府可以购买服务，这也是一种形式，譬如，在一些医疗资源配置不均衡的地方，社会资本可以投资民营医院，政府购买服务。

　　《决定》提到的多点执业问题，田庆丰表示，这是一项提高公平性的措施，“像郑大一附院，省人民医院，集中了大量的专家，他们都在郑州，多点执业，南阳、信阳、驻马店等省内其他地区的市民都可以享受到专家的服务，因此，鼓励医生流动是提高公平性的一种表现”。田庆丰说，现在的基层卫生技术水平仍然偏低，医生不愿意到基层，都聚集在大城市、大医院，希望多点执业能够缓解这一问题。（记者 张华 张竞昳）