郑州市副市长刘东为新郑市梨河镇双楼二组赵沛林送上大病保险补偿金
郑州市副市长刘东正在新郑市一家乡村诊所查看药品存放记录
映象网讯(记者 骆琼 文/图)最高补偿20万元、“一站式”即时结算、2015年覆盖河南……9月4日,郑州市大病保险工作正式启动,这进一步提高了郑州参合农民患重大疾病是的保障水平,也大大缓解了农村居民“一人得大病,全家陷困境”的局面。
2015年全省覆盖 最高可获得20万补助
农村居民大病保险保费按照不增加农民个人缴费负担的精神,在新农合基础上,对患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度安排。一般由政府采取购买服务,保险公司来具体承办。
郑州参加新型农村合作医疗人员单次或多次就诊累计发生的合规费用,经农合补偿后,个人自付金额达到2万元以上的部分可以再得到中国人寿提供的50%大病保险补偿,补偿封顶线为20万元。
农村居民大病保险费用筹资标准为15元/人,保险费用在新农合年度提高筹资时统筹解决,参合农民个人不需另行缴费。
目前,河南先选择郑州市、新乡市开展新农合大病保险试点,选择洛阳市、安阳市开展城镇居民大病保险试点。2015年,我省将基本实现大病保险制度全省覆盖。
大病保险实现“一站式”即时结算
参保农民在郑州市市域内就医,发生的符合大病保险规定的医疗费用,由定点医疗机构直补,实现新农合、大病保险“一站式”即时结算服务。
这就是说,在郑州市市域外就医,发生的符合大病保险规定的医疗费用,只要准备好相关材料,市内九区参保农民到郑州市西大街新农合服务大厅申请结算,六县(市)及上街区参保农民到当地新农合服务大厅申请补偿结算。
郑州市卫生局负责人表示,郑州市已有13家规模较大、收治病人较多的市级定点医疗机构已开展大病保险即时结报工作。
截至目前,即时结报8件,金额11万元,上门受理16件。中国人寿郑州分公司已提取4月1日以来的大病补偿信息,并对提取信息进行初步核对计算,核准大病保险非即时结报案件数8302件,共计4518人,约2227万元,待详细数据统计核对结束后即开始追朔送款活动。
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