卫生部公立医院改革试点协调工作小组办公室按语：建立“医疗联合体”，推进医疗资源纵向整合，是当前提高医疗服务体系整体效率，提升基层医疗服务能力的重要手段。近日，河南省以郑州大学附属郑州中心医院为牵头单位，建立了由44家医疗机构组成的首家区域“医疗联合体”，力争实现优质资源区域内全覆盖，切实落实“基层首诊、分级诊治、急慢分治、双向转诊”的就医模式，为群众提供安全、价廉、高效、优质、方便、连续的医疗服务。
郑州大学附属郑州中心医院组建医疗联合体，以大型公立医院的技术力量带动基层医疗卫生机构能力提升，缓解群众“看病难”。
“医疗联合体”
记者在河南采访了解到，大医院门庭若市，走廊随处可见病床。阑尾炎、胆结石……这些常见病和多发病，过去可通过社区医疗、乡镇卫生机构和一、二级医院治疗，如今也到三级医院诊治。
而乡镇、二级医院门可罗雀，人员、设备空转，社区医院更“不景气”。这不仅浪费了宝贵的医疗资源，也影响到医疗服务体系整体效率的提高。
如何给大医院“减压”，给小医院“补血”？
２０１２年，郑州市卫生局确定由郑州大学附属郑州中心医院三甲大医院联手一、二级医院，乡镇卫生院，社区卫生服务中心等４４家医疗机构，组建跨行政隶属关系的郑州大学附属郑州中心医院区域“医疗联合体”。
为医疗联合体探路
郑州市卫生局局长顾建钦介绍，郑州大学附属郑州中心医院区域医疗联合体是区域内医疗机构以独立法人身份，以自主自愿为原则，在联合体章程下，共同协作、共同发展的合作组织。
谈起区域医疗联合体设计，郑州大学附属郑州中心医院院长郝义彬说，在新医改中，我们发现相当多患者有一、二级医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院这两级“网格”，“看不了病”、“治不好病”的误区，患者习惯动不动就上大医院看病，最终导致大医院看病难，基层医疗机构人员、设备空转。
响应郑州市卫生局建设区域医疗联合体的号召，郑州大学附属郑州中心医院与郑州市二七区马寨镇卫生院合作，建立区域医疗联合体——郑州大学附属郑州中心医院马寨分院，使马寨群众在家门口就能享受到三甲医院的医疗技术服务。同时给郑州大学附属郑州中心医院提供区域医疗联合体建设积累了经验。
各级医院共生共长
郑州医疗联合体的实践表明：三级医院能否积极发挥优势，主动为一、二级医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供方便快捷的技术服务，是检验医疗联合体有效性的关键。
记者采访了解到，为吸引更多社区居民首诊到联合体的社区卫生服务中心、乡镇卫生院或二级医院就诊，郑州中心医院通过技术输出与交流等方式，统一操作流程，规范诊疗行为，逐步提高联合体内医院，尤其是二级医院和社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医疗服务水平。
探索患者分级诊疗模式，建立三级医院与基层医院之间协作工作机制，是医疗联合体的工作重点。联合体内所属医疗机构，在共同纲领框架下，以技术、服务为纽带，相互协作，逐步建立组织内分级诊疗、双向转诊等机制，构建分层级、分阶段、功能完善、“预防、治疗、康复”相结合的医疗服务体系，更好地优化、规整了医疗资源。
联合体内实行逐级转诊，以中心医院为轴心建立规范化双向转诊渠道，设立统一的转诊预约平台，开通２４小时服务电话，完善双向转诊制度，简化双向转诊流程。联合体内患者转诊执行免费接送，中心医院着重促进恢复期患者下转，健全保障转诊后患者延续性诊疗的相关制度。
基层医院通过医疗资源的统筹共享，在提高医疗服务质量的同时降低运营成本，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的基层医疗卫生机构运行新机制。
启示新医改方向
专家认为，郑州大学附属郑州中心医院建立的区域医疗联合体的新模式顺应了公立医院改革的发展方向。
郑州市副市长胡荃说，河南省医疗联合体，不仅在一定程度上解决了医疗机构发展难题，而且在合理应用区域内医疗资源、达到区域内医疗资源共享方面，拓展出一条适合本区域各级医疗结构协同发展的新路径。
河南省卫生厅的夏祖昌认为，区域医疗联合体的成立，提高了医疗资源配置效率，着力实现两个回归：一是让小病、常见病、慢性病患者回归一、二级医院和社区卫生服务中心；二是让三级医院回归疑难重症患者的抢救治疗。（新华社记者 闻有成）
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