映象网讯（广电全媒体记者 董彩红）“我省已有129所医疗机构实施‘先看病后付费’，未出现恶意逃费情况；洛阳实行医保资金预拨付制度，确保资金周转……”昨日上午，河南省卫生厅医政处副处长钮正春做客省政府门户网站《在线访谈》栏目，详谈我省“先诊疗后结算”服务模式的情况。
【释疑】 “先诊疗后结算”分两种形式
“‘先诊疗后结算’是进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措。截至今年1月底，我省未出现恶意欠费病人，患者满意率达到98%。”钮正春在接受专访时表示，为患者提供“先诊疗后结算”，是坚持公立医院公益性，进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措。
到底什么是“先诊疗后结算”？
钮正春解释说，现阶段，“先诊疗后结算”有两种体现形式。
一是医院门诊系统实行“先诊疗后结算”：患者可先预缴押金，在接受每项诊疗服务时不必反复缴费，一次诊疗过程结束后再统一结算。多数医院采用“一卡通”的方式实现门诊的“先诊疗后结算”；二是住院系统实行“先诊疗后结算”：是指对符合条件的患者实行住院“零押金”，先住院诊疗，出院时结算缴纳医保(新农合)报销后个人应负担费用。
【实施】 新模式目前服务对象有六种人
钮正春说，在推行“先诊疗后结算”模式过程中，郑州市、洛阳市、焦作市分别出台了相应的实施方案。全省门诊系统实行“一卡通”的医疗机构有50所，其中三级医院32所，二级医院18所；住院系统实行“先诊疗后结算”的医疗机构有129所。
“先诊疗后结算”主要包括哪些人？
钮正春说，目前，洛阳、焦作等试点地区服务对象共有六种人：1.城镇职工基本医疗保险病人；2.城镇居民基本医疗保险病人；3.新型农村合作医疗病人；4.病情危重需采取紧急医疗措施救治的病人；5.“三无”(暂无姓名、无住址、无陪护)病人；6.与用工单位签订协议的工伤病人等。
钮正春说，门诊系统实行“先诊疗后结算”模式，可以便捷付费方式，减少患者排队次数和等候时间；住院系统实行“先诊疗后结算”模式，最重要的是减轻了患者的经济负担。
从“先缴费后看病”到“先诊疗后结算”，医院不收费先给患者看病，周转资金如何保证？
钮正春说，为确保医院正常诊疗工作的开展，洛阳市实行了医保资金预拨付制度。医保(新农合)基金要在每年年初按照上年度住院患者医保总支出金额的比例(20%、15%)预拨付至医疗机构。同时要求，各级医保(新农合)基金管理部门要在每月进行一次费用结算，并在次月10日前拨付到位。
另外，焦作市则实行了医疗机构直补预备金(周转金)制度。
【效果】
目前未出现恶意欠费病人
新模式实施以来有无病人恶意欠费？
钮正春说，根据试点工作情况看，截至2013年1月31日，焦作市72家医疗机构共有102255例病人享受了该服务模式，占同期住院病人的37%。享受服务的病人中，新农合病人84419人，职工医保病人12533人，城镇居民医保病人4474人，其他类别的病人829人，患者满意率达到98%。洛阳市自实施以来累计28万患者享受到该服务模式，包括两所民营医院的450名患者，目前还未出现恶意欠费病人。
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