今年，国家就将全面实行一般诊疗费制度，说白了，就是老百姓在基层医疗机构挂号、看病、打针、输液这几项合起来，花十块钱左右就都搞定，还按规定享受基本医保报销。而且从今年开始，每个乡镇、街道或者每3万到10万人，就至少会有一所零差价卖药的基层医疗机构。也就是说，您今后出门走不了多远就能花10块多钱看病打针输液，而且买到的都是平价药。

　　国务院医改新政

　　文件摘要

　　记者从国务院医改办获悉，国务院办公厅20日正式印发《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》。据了解，《意见》在保持基层医改政策的连续性稳定性的基础上，从基本药物采购配送、基本药物使用监管、多渠道补偿机制等七个方面，对基层医改中出现的一些新情况新问题提出了相应的政策措施。

　　●全面实施一般诊疗费。各地结合实际合理确定基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，原则上10元左右。要严格落实一般诊疗费医保支付政策，将其纳入基本医保门诊统筹支付范围，按规定比例支付。

　　●发挥医保支付的补偿作用。扩大门诊统筹范围，合理确定医保支付范围和支付标准。医保支付比例向基层医疗卫生机构倾斜，鼓励使用中医药服务。推进医保支付方式改革，逐步建立激励与约束并重的支付制度。采取购买服务方式对基层医疗卫生机构提供的基本医疗服务给予补偿。

　　●有条件的地区可以实行收支两条线，基层医疗卫生机构的收入全额上缴，开展基本医疗和公共卫生服务所需经常性支出由政府核定并全额安排。

　　●明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工和资金分配比例，原则上将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担。对有过度医疗、不合理使用抗生素等违规行为的机构及人员，严格按规定予以处罚；严厉查处没有按照规定实行基本药物零差率销售的基层医疗卫生机构。

　　河南情况

　　我省实施9元一般诊疗费标准已经一年多

　　据悉，我省早在2011年即开始实施一般诊疗费9元的标准。

　　而在不久前河南省两会上，省政协委员也已提出定期适当扩大基本药物目录的建议。

　　省卫生厅在2013年省卫生工作会议上，已相当篇幅提及了基本药物制度问题。

　　2011年我省已开始执行一般诊疗费9元标准，个人只需负担1元

　　在昨日公布的医改新政中，明确提出全面实施一般诊疗费。

　　根据省财政厅、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅和省发改委联合下发的《关于将基层医疗卫生机构一般诊疗费纳入新型农村合作医疗和基本医疗保险支付范围的通知》，我省自2011年7月1日起，已经开始执行一般诊疗费每人次9元的标准，这个标准比国家规定的标准还要少1元钱。

　　省卫生厅农村卫生处副处长戴能光说，一般诊疗费已经纳入新农合和城镇基本医疗保险支付范围，参合农民和参保人员每发生一笔一般诊疗费，新农合门诊统筹基金或城镇基本医疗保险基金支付8元，参合或参保人员个人负担1元。

　　“一般诊疗费是将原有的挂号费、诊查费、注射费以及药事服务费合并而来的，对于已经合并到一般诊疗费中的原收费项目，基层医疗机构不得再另行收费或变相收费”。

　　省政协委员已建议扩大基本药物目录，满足实际诊疗需求

　　本次公布的医改新政，从各个环节巩固完善基本药物制度，并明确提出将定期调整国家基本药物目录。

　　2010年3月1日，我省开始实施基本药物制度，在国家公布的307种基本药物目录的基础上，又增补了200种，在政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部零差率销售。

　　基本药物制度的实施减轻了群众的医药负担，然而在实际诊疗过程中，现有507种基本药物的种类和规格仍然偏少，剂型不全，一些农村常用的品种、部分常见慢性病的常用药品不在目录内，加上各地用药习惯不同，基层医疗机构发生政策性“缺药”，影响医疗业务的开展，致使病员流失。

　　针对这些问题，在不久前召开的河南省两会上，农工党河南省委提出了《关于基层实施国家基本药物制度存在的问题及建议》。

　　他们认为，应在《基本医疗保险药品目录》和《新型农村合作医疗用药目录》基础上适当扩大基本药物目录，吸收部分常用药品及剂型进基本药物目录，并形成制度化，每年一次。

　　在2013年全省卫生工作会上，省卫生厅也要求，2013年，政府办基层医疗卫生机构全部配备使用、零差率销售基本药物，有序推进村卫生室实施基本药物制度，逐步采取购买服务等方式将非政府办基层医疗卫生机构纳入到基本药物制度实施范围。

　　专家解读

　　最低医疗服务保障里

　　除了有基本药物还有了基本的治疗

　　“这次改革，实际上就是要明确提出来可以纳入到医保。原来医疗保障里面只有药物没有诊疗费，这也就意味着一般的患者，最低的医疗服务保障里面，除了有基本药物还有了基本的治疗。”

　　国务院医改专家咨询委员会委员陈文玲强调，一般诊疗服务是最基本的医疗服务，因此它的收费也是保证人人能否支付得起的。

　　如果你要是看专家，特殊的服务需求就要和他的技术服务的价格、价值相对应。

　　社区卫生院要覆盖到几乎全部乡镇、街道

　　根据医改新政，今后，社区卫生院基层医疗机构要覆盖到几乎全部乡镇、街道，这将极大方便百姓看病就医。

　　新政要求，从今年开始，每个乡镇、街道或者每3万到10万人就要至少建设一所社区卫生院基层医疗机构。

　　陈文玲说：“如果我们能达到这样一个网络化的分布，我觉得我们的这个医疗服务体系就基本建立起来了。”

　　新政同时要求，到2015年，社区卫生医疗机构的达标率要达到95％。这就是说，今后百姓不光出门能快捷地找到医院，更可以享受到高质量的基本医疗服务、买到不加利润的便宜的基本药物。

　　“这次我觉得提得非常具体，比如说每3万到10万人就要有一个卫生院，同时每个社区要有一个卫生院，所以这就意味着这种社区的这种医疗机构，会量化到每一个地方。”据央视

　　名词解释

　　【一般诊疗费】

　　指医护人员为患者提供技术劳动的诊疗服务收费。诊疗内容包括门诊、急诊及为患者提供候诊、就诊设施条件、病历档案袋、诊断书、收费清单、初诊建病历、病历手册、营养状况评估、儿童营养评估、营养咨询。

　　（记者 邢进 实习生 谷长乐）