“医疗技术服务均将纳入到医保报销范围；肺癌、食道癌等12类大病纳入救助试点，加大救助力度；私人诊所和零售药店将纳入医保定点范围……”昨日，河南全省深化医改工作会召开，会上传来一连串利好消息。

　　关键词:医疗资源

　　8月1日起，我省启动公立医院试点改革

　　医疗卫生改革核心在于公立医院改革，其将是当前乃至今后民生问题长期的焦点之一。据了解，目前我国实行的是先行试点，逐步推进原则，就我省来讲，首批选择的郑州市、洛阳市、平顶山市、焦作市、漯河市、鹤壁市、三门峡市、驻马店市、济源市等9个省辖市所属30个县（市）及巩义市等10个省直管试点县（市）为县级医院综合改革试点县，由试点县（市）各选择1家政府重点举办的综合性公立医院开展试点，2012年8月1日启动。

　　港澳台有资质的人员也能来河南开诊所

　　在医疗资源结构方面，全国政协副主席张梅颖曾公开表示，降低公立医院比重，一些公立医院通过改制，在自然形成的竞争中优化格局。

　　关于这点，我省将进一步优化医疗资源结构，调整将“偏向”社会资本，我省要求每千常住人口医疗机构床位数已达到4张的，原则上不再扩大公立医院规模。

　　而医疗服务市场进一步向社会资本敞开大门，放宽准入范围，积极引进有实力的企业、境外优质医疗资源等举办医疗机构，如果是发展非营利性的将给予优先支持。

　　争取进入境外资本独自举办医疗机构国家试点范围，港澳台有资质的人员也能来河南开诊所。

　　关键词:医保范围

　　在校大学生全部纳入城镇居民医保范围

　　医保的覆盖水平直接关系到老百姓是否看得起病。

　　根据《河南深化医改2012年主要工作安排》（以下简称《工作安排》），今年，我省城镇基本医疗保险（包括城镇职工医保与城镇居民医保）参保率要提高到95%以上，而新农合更要确保超过97%。重点做好农民工等没有“铁饭碗”的群体参保工作，其中，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

　　为方便报销，我省将积极推广医保就医“一卡通”。并鼓励医院开展“先诊疗、后结算”。

　　私人诊所和零售药店将纳入医保定点范围

　　医保报销比例再高，可看病的不合理费用仍会给老百姓带来沉重负担。

　　为此，按病种付费、总额预付等报销支付方式的改革，将逐步覆盖统筹区域内的医保定点医疗机构。

　　为了引导老百姓首诊到基层，城镇基本养老保险在基层医疗机构、二级和三级医院住院报销比例差距要拉大到10%以上。并将符合条件的私人诊所等非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围。

　　关键词:大病救助

　　多渠道解决社会无主病人

　　为解决老百姓看不起病的情况，《工作安排》要求我省进一步加大医疗救助力度。

　　救助范围从低保户、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人以及低收入家庭的老年人等困难群体，将资助他们参加医保，并提高救助水平，取消医疗救助起付线。

　　此外，开始研究建立疾病应急救助基金，要求逐渐制定相关管理办法。通过政府出资、社会捐赠等多渠道筹资，解决无费用负担能力和无主病人的应急医疗救治费用。

　　肺癌、食道癌等12类大病纳入救助试点

　　大病致贫，大病返贫的事时有发生，为了避免，今年我省要全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染等8类大病保障工作，并将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

　　关键词:减轻费用

　　医疗技术服务均将纳入到医保报销范围

　　“以药养医”是我国的一项国策，是过去政府财政资金不足时的一项临时措施。目前其弊病日渐凸显，也日渐被老百姓所诟病。

　　我省规定，公立医院改革中，首先就是改革“以药养医”机制，取消药品加成政策，试点县级医院全部药品（中药饮片除外）实行零差率销售，也就是药品全部按进价销售。药品按进价销售了，大型设备检查费用降低了，那么医院由此减少的收入怎么办？

　　我省规定，通过调整提高医疗技术服务价格和增加政府投入等途径补偿。医疗技术服务包括诊疗费、手术费、护理费等。让患者欣慰的是，调整后的医疗技术服务均将纳入到医保报销范围。

　　降低检查费

　　患者看病最担心被“过度检查”，“拿药花200元，光检查费就花5000元。”市民王女士抱怨。她的遭遇是大家都头疼的。

　　据悉，在首批改革试点医院里，这些将会有所改观。

　　我省规定，试点公立医院要降低大型医用设备检查、治疗价格，政府出资购置的大型医用设备按不含设备折旧的合理成本制定检查诊疗价格，以贷款或集资购买的大型设备原则上由政府回购，回购有困难的限期降低价格。

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　　价格昂贵抗生素今后门诊将不能开

　　“全省126所二级以上医院将全部纳入抗菌药物应用监测网，严格控制抗菌药物的使用。”昨日，记者从省卫生厅获悉，为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）要求，省卫生厅制定了《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》（以下简称《目录》）。

　　《目录》共涵盖临床常用121个抗菌药物品种。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

　　其中，特殊使用级抗菌药物包括：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

　　新规明确指出，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。这意味着，今后一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方。

　　（东方今报记者 董彩红）