我省出台规定,分三级控制管理抗菌药物
郑州药监部门：8月份组织专项检查，突查药店
核心提示
生个孩子，感冒发烧，做个手术……只要走进医院，皆可见抗生素的身影。
今后，再滥开抗生素，医生有可能被取消处方权，医院则可被追究责任。昨天，记者从省卫生厅获悉，日前，河南省卫生厅出台了《抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）》（以下简称《目录》），指导并规范各医疗机构合理使用抗生素。相关规定从8月1日起正式实施。
不过，这个规定，只管住医院却管不住药店。记者走访发现，一些药店不凭处方，即可轻松买到抗生素。
[行动]
河南出台抗菌药物分级目录
8月1日起,卫生部出台的《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》）正式执行,被称为“史上最严限抗令”。
《办法》建立了抗菌药物临床应用分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级管理。确定住院患者使用率在60%以下，门诊患者使用率在20%以下的目标。
同时，作为配套文件的《卫生部2012年抗菌药物临床应用专项整治方案》也一并下发，具体量化限定要求。根据方案，三级综合医院抗菌药物品种不超过50种，二级综合医院抗菌药物品种不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种。
根据这些要求，省卫生厅根据河南的用药情况，制定并出台了《目录》,《目录》所列抗菌药物只包括全身作用的抗菌药物（含抗真菌药物)。不包括抗结核病药、抗麻风病药、抗病毒药、抗寄生虫药。
《目录》共涵盖临床常用的121个抗菌药物品种,其中非限制使用级有阿莫西林、四环素、青霉素、头孢克洛等50多种，限制使用级有氯霉素、头孢克肟、阿奇霉素（注射）等40多种，特殊使用级有头孢吡肟、头孢匹罗等20多种。
[解读]
抗菌药物分三级使用，依据什么标准？
不同的抗菌药物有不同的特点，在使用上面，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。
非限制使用级抗菌药物。是指经长期临床应用证明安全、有效，对病原菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、阿莫西林、头孢拉定等均属于这一类别。
限制使用级抗菌药物。这类抗菌药物虽经长期临床应用证明安全、有效，但与非限制使用级抗菌药物相比较，在安全性、疗效、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用。比如，美西林、头孢硫脒、阿奇霉素（注射）等。
特殊使用级抗菌药物。包括五种情形：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；新上市，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。如五水头孢唑林、吉米沙星、米康唑（注射）等。
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