映象新闻

身份证上，性别一栏写着女。

　　手术让他重获新生

　　丁碧莲从未放弃给陈清看病。

　　早年，她带他到本地一家医院。医生说，可以手术，只能变成女孩。丁碧莲的眉皱起来，户口已经错了，陈清吃穿、性子都像男孩，不能跟着错。陈清也这样想，“变成女娃儿，宁可不做手术。”

　　治疗搁置后，陈清辗转多地，北京、上海……回到开县，尽量使自己忙碌。可秘密如影随形，躲不开、逃不掉。

　　约两个月前，陈清又到万州国防医院。医生在会诊记录上写了一连串医学名词。“假两性畸形，尿道下裂。”他虽然看不懂，只记得一句，但这似乎是一个希望。

　　男科主任杨小宁说，陈清的内外生殖器均为男性。他腹腔内无卵巢、子宫，下身展现出的女性特征是“像”而非“是”。真实病症是“尿道下裂”，尿道口在会阴部。陈清不同于真正的“双性人”。会诊记录同时显示，陈清染色体异常，为嵌合体核型，与正常男女都不同，这是他生殖器异常的原因之一。手术定于10月17日进行，陈清的尿道被重建，外生殖器得到修复。

　　术后，陈清张开眼，像重新来到这个世界。不同于22年前的是，这一次没有哭声。

　　为使伤口愈合，他要穿宽松单裤，医生嘱咐他少下床。待伤稍好，打饭、晾衣……院内常能见他走动。陈清说，“闲不住”，语毕牵起一道笑容。

　　出院那天，医生为他进行最后一次伤口检查，“愈合情况良好，表面看已与常人无异。”每个字都振奋着陈清的心。

　　杨小宁说，其雄性激素为正常水平，但在同年龄段中偏低，雌性激素则有两项超标，“是否会对身体产生影响，仍要观察。”此外，他腹腔内有一个隐睾，为避免癌变，建议日后拿掉。

　　治疗非一蹴而就，陈清当然知道。他只是觉得，生命里忽然有了阳光，将那片阴霾驱散进角落。

　　他要回到阔别一年的家，静静地看那些“老风景”。然后复工，甚至结婚生子。

看到他递来苹果，村人尴尬地笑笑，婉拒了。

　　专家释疑

　　“两性畸形”有真假之分

　　万州国防医院主治医师吴擢江说，两性畸形由胚胎发育分化异常引起，可分为男性假两性畸形、女性假两性畸形和真两性畸形三种情况，均表现为外生殖器异常。真两性畸形患者同时具有男性、女性内生殖器。

　　两性畸形多为先天性疾病，可能由药物、遗传、自然变异等因素造成，目前尚无明确的预防方法。孕妇可进行科学、规律的产前检查，避免激素水平异常影响胎儿发育。

　　吴擢江指出，保守估计国内每年约有二三百例就诊患者，其中多为30岁以下人群。原因是外生殖器异常在多数患者青春期时就能突显，但也有个例。曾有一位患者，外貌体征为女性，怀孕生子后激素水平发生改变，使藏于皮肤下方的男性外生殖器开始发育突显。经检查，其体内有两种内生殖器，为真两性畸形。

　　吴擢江介绍，两性畸形可通过手术进行治疗。至于术后性别，应遵循患者及家人意愿，有助于患者术后恢复并形成正常的人格。

　　患者术后未必不能生育

　　万州国防医院男科主任杨小宁称，会阴型尿道下裂是男性假两性畸形的一种，陈清就是这种情况。尿道下裂的几率为1/5000左右，会阴型尿道下裂患者占比则更少。

　　杨小宁说，患者术后是否需长期服用外源性激素，要看其体内激素水平是否需要补充。对于长期服用外源性激素者，必然会引起一些副作用。但若能长期随诊，在医生指导下监测身体情况，有需要时及时做出调整，一般不会有太大影响。目前，尚无具体数据表明，术后患者平均寿命低于正常人群。

　　至于患者术后能否进行生育，不能一概而论。以陈清为例，若其能产生精子，并具有完整的生殖系统，则可进行生育。即便其生殖系统中某一环节缺失，也可通过试管婴儿技术达到生育的目的。“但若无法产生精子，则无法进行生育。”

　　杨小宁表示，多数患者术后精神面貌能得到很大改善，但要想在社会生活中维持健康的心态、坦诚融入周围的人群并非易事。社会对于这类疾病的认识尚且浅薄，患者在工作、恋爱、生活等方方面面都会受到困扰。父母的言行稍不注意，会对患者造成更大的伤害。“他们需要的是来自社会层面的关注与善待。”

　　记者手记

　　愿他放下所有的负担

　　陈清面庞清秀，个子不高。在见到他以前，我曾怀有担忧，他是个怎样的人？会介意聊到过去吗？我该怎样和他交流？

　　“揭人疮疤”在我看来是份苦差事。

　　他的病房在医院顶楼，山城雾多，那几日竟是难得的好天。听到我进门，陈清扭过头，阳光打在他脸上。

　　“你好。”他裂开嘴，主动招呼。他笑起来很好看，眼睛充满神采。间或问到敏感处，找不到委婉的措辞，他都直截了当地代我讲明。或许，他不想要刻意的照顾，只当他是朋友随便聊聊就好。

　　我为自己的狭隘脸红。

　　医生进门为他做出院前最后一次检查，所有嘱咐，他都一一记下。

　　陈清的家在山上，水泥路都不通的地方。二十几年前，这里还有接生婆，信息闭塞。很难想象，小山村出现这样一桩“怪事”，村民会如何看他。

　　陈清在手术前，已近一年没有回家。16岁肄业打工，跑了很多地方，他说自己“闲不住”。

　　得知他出院，好多人来看他。讲起他当年带回过一个姑娘，村民总要加一句，“他那种情况，咋可能吗？”

　　说是不介意，可人们心里都记得他的“不同”。

　　我问陈清，“你有一起长大的朋友吗？”

　　“没有，我到处走，他们也忙。”陈清看看我，“都是交新朋友。”

　　“他们知道你的病吗？”

　　“有一个，我只对他讲过。就是信任嘛。”他笑笑，没有透露更多。

　　我忽然意识到，这些笑可能是他的“伪装”，是种保护色。

　　我离开时，晚霞刚落。陈清出来送，然后坐在门口，看着远方，都是他熟悉的风景。愿他放下所有的负担，重新开始生活。明天，一切就好了吧。

　　(应受访者要求，文中除医生外均为化名)

　　（记者潘之望摄 记者迟名)