位于北京和平家园社区的寸草春晖养老护理院，是一家社区养老院。该院院长王小龙向记者讲述了他痛苦的“创业”经历：这家社区养老机构租赁的是一家国有企业的物业，没想到对方“百般刁难”，不仅要调查股东背景，还要查看学历证书。进行房屋改造装修时，从图纸审核、开工许可到现场验收，“每个程序都提心吊胆，每个环节都得求爷爷告奶奶”。这只是社区居家养老业发展的困扰之一。

　　2013年出台的国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出，到2020年，全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。可见，社区居家养老是养老服务体系中的主体。有调查显示，97%左右的老年人都会选择社区居家养老。

　　记者日前在北京、上海、广东、湖南、陕西等多地调研了解到，近年来社区居家养老业蓬勃发展，地方政府和社会资本都在大力推进。但部分地方“重视有余而投入不足”，对社区居家养老机构的扶持政策难以落实，同时又缺乏家庭和社区的支持体系，社区居家养老服务“叫好不叫座”，社会资本进入之后往往陷入生存困境。

　　养老扶持政策难落地

　　近年来，各地不断加大对社区居家养老的投入力度。比如广州市从2012年开始每年建设40个日间托老中心，上海市2014年将为29万老年人提供社区居家养老服务。不过，本刊记者调研发现一些地方在推进社区居家养老的过程中，仍存在发展思路有偏差、财政投入不足和政策措施难落实等方面的问题。

　　首先是部分地方思路存偏差。一些地方政府对于兴建养老产业园区和大型养老机构的热情很高，一味追求投资规模和床位数量，并带动大量社会资金进入。而对于小型化、专业化的社区居家养老，地方政府却没有表现得这么积极，这与国家养老服务体系建设的思路存在偏差。

　　山东青岛市老龄办副主任宋希娟介绍说，2009年青岛曾经出台政策，不允许发展50张床位以下的养老机构，认为建设养老机构是越大越好，2012年开始进行大规模养老机构建设，已投入20多亿建设9个大型养老院，每个养老院床位都在800张以上。现在观念才发生了变化，政府开始引导养老社区化、家庭化，要让老人在熟悉的环境里生活。

　　其次，财政投入相对不足。很多地方政府尚未将居家养老工作列入财政预算支持范围，对于社区居家养老的投入明显不足。以广东佛山南海区为例，虽然近年来加大了投入，但居家养老每年仅300万元的经费，社区养老只有4个示范点，镇街热情不高，仍处于起步阶段。

　　湖南康乐年华养老服务公司董事长袁云犁认为，社区居家养老是一种最低成本的养老服务模式，在城区建一个床位要30万元，而花几百万建一个日间照料中心就能够服务数百位老年人，政府的财政投入可以“以一博十”，但现在真正用到社区居家养老的资金却并不多。

　　在一些中小城市和农村地区，有限的财力和民生养老投入之间存在较大矛盾，针对社区居家养老的水电气价格优惠以及扶持专业组织上门服务的补助政策、在家老人养老的补助政策、上门服务的护工补贴政策等，均没有真正补助到位。

　　其三，硬性规定难以执行。对于社区居家养老，国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》中有硬性规定，要求在新建的小区按照人均不低于0.1平方米的面积建设服务设施，提出到2020年，符合标准的日间照料中心、老年人活动中心等服务设施覆盖所有城市社区。

　　然而，目前社区养老服务体系的建设主要依靠民政、卫生等少数几个部门推动，缺乏国土、规划等部门的有力支持，政策实施力度弱。业内人士认为，由于缺乏激励机制和约束机制，开发商没有动力在新建小区中拿出一定面积建设养老服务设施，导致大量新小区没有执行相关政策，而旧社区的问题也没有很好解决，社区居家养老的“欠账”可能会越来越多。

　　仅仅“看上去很美”

　　由于很多扶持政策没有真正“做实”，社区居家养老“看上去很美”，实际运营情况却大多并不理想。记者了解到，相比于资金雄厚、建设大型养老院的企业，从事社区居家养老的一般是中小规模的社会资本。这些社区养老机构负责人普遍反映在发展中存在融资难、医养结合难、服务人员少等掣肘，而场地难寻、租金成本高是他们反映最为强烈的问题。

　　场地难寻，存隐性门槛。一些社区养老机构负责人表示，社区、街道以及其他物业持有者更愿意将场地出租给快捷酒店或餐饮企业，社区养老机构很难找到合适的场地来开展服务，从签订协议、审批、建设直至运营的每一个环节都困难重重，这成了社会资本进入养老行业的隐性门槛。

　　中国人民大学老年学研究所所长杜鹏认为，现在兴办养老机构难度太大，由于缺乏明确的指引和透明的审批流程，一个项目从兴建到开门营业最少也需要一年时间。

　　租金高涨，运营负担重。找好经营场所之后，民营社区养老机构还面临着高租金的沉重负担，往往运营惨淡而难以生存下去。有的日间照料中心建成一段时间后，就被改成了图书室甚至麻将室，有的社区养老机构长期亏本经营，最后只能选择关门停业，没能真正实现社区居家养老服务的目标。

　　湖南万众和社区服务管理公司主要从事社区居家养老服务，董事长黄跃佳介绍说，长沙的一些日间照料中心每年房租近10万，而且租金年年上涨，压力很大。相比之下，在河北廊坊，当地建好了日间照料中心再引入养老服务机构运营，前三年可以免收房租，这样就能够形成可持续的运营模式。

　　据了解，针对建设运营成本高的问题，不少地方都在探索以“公建民营”的形式，为养老服务机构提供免费或低租金的养老用房。长沙民政职业技术学院医学院院长黄岩松认为，老社区有很多空闲场地，比如社区医疗服务站、居委会活动场所，完全可以利用起来，关键看政府是否愿意投入。