制图：张芳曼

　　服务设施简陋，难以提供多方面服务

　　镜头：四川攀枝花市西区巴关河社区，78岁的李春生正在社区老年人日间照料中心的院子里晒太阳。

　　巴关河社区共有居民3000多人，60岁以上老年人占1/3，其中空巢老人就有672人，但日间照料中心的床位只有9个。

　　“中心的床位太少了，经费也十分紧张，服务人员的待遇不好解决。” 巴关河社区党委书记孙丽洁说，政府为社区投入30多万元，修建了社区活动中心和老年人日间照料中心，但运营起来却捉襟见肘。中心眼下还没有能力配备专业医生。“老年人身体可能会出现这样那样的问题，如果在中心突发急病，该怎么办？”孙丽洁很是困惑。

　　孙丽洁的困惑，其实正是很多养老机构面临的问题：设施简陋、功能单一，难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面服务。

　　《社会养老服务体系建设规划（2011—2015年）》（以下简称规划）对居家养老、社区养老、机构养老的功能作出了明确要求。居家养老服务涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等，以上门服务为主要形式；养老服务设施建设重点包括老年养护机构和其他类型的养老机构。老年养护机构主要为失能、半失能的老年人提供专门服务，重点实现生活照料、康复护理、紧急救援等功能。

　　东北师范大学经济学院副院长金兆怀教授建议，应在社区普遍建立起养老服务中心，为老人提供就近、方便、经济、实惠、快捷、多元化的养老服务，做到“医疗护理、生活照料、精神慰藉”三位一体，使老人的物质需要和精神慰藉都得到满足。

　　规划提出，以社区居家老年人服务需求为导向，以社区日间照料中心为依托，采取便民信息网、热线电话、爱心门铃、健康档案等多种形式，构建社区养老服务信息网络和服务平台，为社区居家老年人提供便捷高效的服务。

　　金兆怀教授还建议，推行社区义工服务制度。与慈善机构、非政府组织、大中小学校合作，以社区为单位，推行义工服务制度，发扬尊老护老传统，使数量不断增加的老年人能够得到照料。

　　愿意进入养老服务行业的人少了

　　镜头：管理员秦光明，去年被聘到海南海口市琼山区旧州镇敬老院，负责治安等工作，每月工资1000元。记者见到他时，他正在院子里巡查。他说，“除院长外，有7名工作人员，包括会计、保安、厨师、卫生员、管理员，工资待遇偏低。”

　　为弥补工作人员不足，旧州镇敬老院成立了由8名老人参与的院民管理委员会。委员会负责检查监督、评议院长和工作人员的业绩，年终考核打分，对不合格的工作人员予以辞退；对不达标者年终不予奖励。

　　海南204家敬老院有228名管理人员，年龄较大，素质偏低。为加强敬老院管理，海南省民政厅组织敬老院星级评比、管理人员专业培训。目前，还在探索政府购买公共服务的方式，解决敬老院人员不足问题。

　　记者在采访中了解到，随着家政行业工资的上涨，愿意低薪酬进入养老服务行业的人越来越少。

　　湖北省民政厅透露，全省120家公办城市社会福利机构的正式员工中46.7%只有初中以下文化程度。取得省民政厅和劳动部门颁发的养老护理员证书的极少。民办机构的服务人员多为聘请的下岗工人和农村进城务工人员，且流动性大。

　　针对这种情况，规划提出，推行养老护理员职业资格考试认证制度，5年内全面实现持证上岗。

　　规划还提出，加强养老服务职业教育培训，有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，开辟养老服务培训基地，加快培养老年医学、护理、营养和心理等方面的专业人才，提高养老服务从业人员的职业道德、业务技能和服务水平。如养老机构具有医疗资质，可以纳入护理类专业实习基地范围，鼓励大专院校学生到各类养老机构实习。加强养老服务专业培训教材开发，强化师资队伍建设。

　　事实上，各地已着手培训养老服务人才。上海到2015年需要一支10万人左右的专业化、职业化的养老服务队伍。为此，上海将依托专业化、社会化培训机构，进一步完善护理员、医护康复等从业人员培训课程，将养老服务人员列入就业培训补贴目录，给予全额培训补贴；建立养老院院长执业证书制度，强化管理人员的行业准入；推广养老福利服务机构配置社工的做法，积极引进专业社工。

　　养老服务准入、退出、监管制度有待建立

　　镜头：“住在这里和住三星级酒店差不多。”和老伴一起住在湖北武汉常青花园老年公寓“标准间”的邱继诚老人笑着说。2010年10月15日，常青花园老年公寓开业，84岁的邱继诚老人就带着老伴入住这里。

　　目前，老年公寓入住老人的平均年龄达到84.5岁，可见，很多老人“不到万不得已”，是不愿离开家庭的。而这个高龄阶段，对护理人员的专业水平提出了更高要求。老年公寓副主任金韦告诉记者：“我们不像有的民办养老机构，1个人服务10个老人，服务质量没保障。进入这里的服务员，要送他们去培训，获得养老护理员证书后才能上岗。”

　　像常青花园老年公寓这样对员工提出“持证上岗”要求的民办养老机构其实非常稀少。这也正如规划指出的那样：养老服务机构的服务规范、行业自律都有待加强。

　　另外，相关法律法规的缺失，也给养老服务的开展带来一定的风险。金韦曾在香港做过社区志愿者，对比而言，她说：“内地的志愿服务体系和香港还有很大的差距，比如，如果志愿者或者我们的工作人员到老人家里提供服务，老人在服务期间有突发情况，怎么处理？我们的法律法规都不完善，服务者风险很大。”

　　规划提出了针对性的措施：加强制度建设，确保规范运营。建立、健全相关法律法规，建立养老服务准入、退出、监管制度，加大执法力度，规范养老服务市场行为。

　　记者了解到，有些地方已经着手进行相关立法工作。比如上海正在研究制定《养老机构管理条例》，探索将营利与非营利性等不同类型养老机构纳入调整规范范围，完善养老机构管理体制，明确养老机构准入资质，规范服务运营行为。