（河南人民广播电台评论中心 金声 良言）4月18日，国务院办公厅下发了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，今年要在全国选择300个左右的县(市)进行县级医院综合改革，取消“药品加成”政策，彻底解决“以药养医”这一难题。为此，记者走访了去年9月就取消了药品加成的沁阳市医疗机构。

　　作为当时全国县级医院综合改革的试点之一，沁阳市率先向“以药养医”难题开刀，在县级公立医院取消“药品加成”，所有药品实行了零差率销售。

　　市卫生局副局长王玲不无自豪地说：

　　“国家规定的是基本药物零差率销售。而我们现在不光是基本药物取消了“药品加成”，而且所有药品都实现了零差率销售，政府都负责补偿，群众的受益面更大了。”

　　所谓“药品加成”，是国家政策。政策规定：县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，可顺加不超过15%的加价率作价销售。

　　那么，“药品加成”取消之后，沁阳当地群众有没有感受到实惠呢？在市第二人民医院门诊大厅记者遇到了患者郜女士，她说：

　　“药价便宜多了，原来感冒得花2、3百块钱，现在百十块钱就解决了，医院墙上挂的有价格表，也很透明。”

　　说到“以药养医”，最为社会诟病的其实不是医药加成，而是大处方问题。那么，沁阳市医疗机构是如何解决这个难题的呢？

　　市卫生局医政科科长白正利告诉记者：

　　“我们市卫生行政部门实行十大指标的监管措施。卫生行政部门和各公立医院每月都开展药品专项检查和处方点评。对药品收入和抗菌药物收入前10位医生的处方进行重点监管。如果发现有超常处方，对医生进行警示，如果连续3次出现重大违规行为，我们卫生局将在全市范围进行处理，取消医生的处方权最少是半年以上。不过，我们至今还没有发现重大的违规现象。”

　　除了严格的监管之外，沁阳市医疗机构釜底抽薪，改革了医生处方和收入挂钩的分配机制。

　　第二人民医院内一科主任王沁生说：

　　“以前是“以药养医”，现在不是了，大家都是规范用药。不存在病人多了开大处方，就能够收入高了，不存在这个情况。我们现在开出的处方和工资没有一点关系，不挂钩，因为现在是药品零差价销售。”

　　“以药养医”顽症之所以难以破解，还因为医药企业和医院、医生之间往往存在着利益输送。为了斩断这一利益链条，沁阳市卫生局成立了医药采购管理中心。

　　负责医药采购管理中心工作的王玲副局长强调： “沁阳市县级公立医院药品采购严格执行了国家基本药物制度，各公立医院药品采购计划先报给医药采购管理中心，经我们审查后统一上报焦作市药品采购中心，统一审核、统一采购。我们最大的亮点就是，我们（沁阳）药品统一实行了国库统一支付，切断了药品配送企业和医院之间的利益。药品生产厂家和医院、医生是不见面的，结算都是在我们管理中心柜台上进行的。”

　　药不再养医了，那么医靠什么来养呢？首先，沁阳市政府对公立医院进行财政补贴，弥补药品加成取消带来的资金缺口，保证了医院的正常运行。

　　王玲副局长介绍说：“医改之前可以说政府是没有补偿的对公立医疗，医疗机构是事业差供政府有补差，但是其实前几年政府是没有补的。也就是我们通过医改以后，政府也下定决心想让我们沁阳公立医院改革走在前列。去年没有实行改革之前，根据药品测算我们测算出一年（补）650万就行了，结果从去年9月份到今年3月份，不到半年的时间我们现在已经补了450万了。”

　　其次，沁阳市按照相关政策上调了医疗技术服务价格，提高医护人员的技术性收入。