映象网讯(记者 王宽)4月1日上午,记者从郑州市人社局了解到为加强医保基金的安全,确保医保基金的公平合理使用,保障参保人员的基本医疗权益,郑州市人力资源和社会保障局决定,4月1日至2015年6月30日对全市职工医疗保险和居民医疗保险各定点医疗机构进行专项检查。
郑州市人事局相关负责人介绍,在对定点医疗机构的日常管理、监督检查中,稽查人员发现有个别定点医疗机构、部门定点医疗机构的医护人员,违反国家有关医疗服务法律、法规、政策,违反定点医疗机构医疗服务协议,采取诸如将非参保人员的医疗费、非基本医疗保险基金支付范围的费用列入基本医疗保险基金支付范围支付、将不符合住院条件的参保人员收住入院、非诊疗需要进行检查、治疗或重复检查、治疗等违反基本医疗保险规定的行为。
本次检查内容主要分为现场检查、病历资料检查、医疗账目检查、住院病人核实回访等四项。检查前不通知定点医疗机构,采取明查和暗访等形式,结合举报投诉情况,采取全面检查和重点头抽查相结合。
为确保专项检查工作的顺利开展,郑州市人社局成立了以局长戴春枝为组长的专项检查工作领导小组,郑州市人社局社保基金监督处、医疗保险处、郑州市社会保险局、郑州市社会保险稽查大队、郑州市人社局数据中心等部门机构抽调专业骨干力量参与。同时,为提高检查的透明度和工作效率,检查组还特邀市社会保险监督委员会委员和社会保险监督专家人才库成员全程参与检查。
对拒不配合、弄虚作假,隐瞒问题、无故推诿扯皮、拒绝检查或毁灭证据的,郑州市人社局将暂停其医疗保险服务系统和基金拨付。对查实的恶意骗取医保基金、严重违法违规者,严格按照法律规定取消定点医疗机构资格、行政处罚,构成犯罪的,移交司法机关处理。
专项检查期间,市民可通过以下方式进行投诉举报:郑州市人社局12333;郑州市社会保险局67887062;郑州市社会保险稽查大队67170200;举报信箱:zzsbjc@zzsbjc.com。
2017年金砖国家就业工作组第一次会议今天在云南玉溪召开,人力资源和社会保障部副部长游钧在会上表示,近年来,我国以更加公平、更可持续为目标,深入推进社会保障制度改革,加快实施全民参保计划,社会保险覆盖范围持续扩大,其中养老保险参保人数达到8.9亿人,医疗保险参保人数超过13亿人,基本实现了全民覆盖。
促进药品创新,《管理法》将迎来“大修”。清华大学药事法研究所日前表示修改和完善《药品管理法》,并以此为龙头重构我国药品监管法制,已刻不容缓。
这一新政积极探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式,放大了基本医保的保障效用,使“一人得大病,全家陷困境”的现象得到破解,因病致贫、因病返贫的民生难点有望缓解。
针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
“如果不进行付费方式改革,2012年河南省直医保统筹基金收不抵支将超过1亿元,数年后势必给省财政带来巨大压力。统计显示,河南省直医保付费方式改革全面推行以来,2~6月的住院费用超额率呈逐月递减趋势,从2月份的63.23%降到了6月份的11.28%。
持续推进流动人口的统计监测和相关研究,我们每年都要开展流动人口卫生计生动态监测调查,并形成《中国流动人口发展报告》。
据每日经济新闻报道,近日,记者从人社部社会保障研究所了解到,《生育保险和医疗保险合并实施问题研究》项目已经正式启动。
近日,省政府第107次常务会议审议通过了《关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》,并将于2017年1月1日起施行。省医改办有关负责人昨天在通气会上表示,这项制度设计在国内尚无先例可循,是我省对全民医保体系的一项重大制度性创新与探索。
接警后,民警调查发现,今年何某带患病妻子前往北京协和医院治疗,但并没住院。在京期间,何某用5000元现金从医院附近挂号贩子手中买了一套虚假的住院治疗手续(住院治疗费用显示共计9.5万元),准备回林州后报销4.6万元的国家医疗保险,最终被识破。在此,林州警方提醒广大群众,收获要靠自己辛勤的付出,不劳而获终是黄粱美梦。
提高新农合保障水平,探索建立分级诊疗制度,建立健全医疗服务监管机制……从2月22日召开的全省卫生工作会上获悉,今年我省将在持续深化医改中求突破、惠民生。
如何减轻人们的就医负担,一直以来都是医疗改革的重点,也是老百姓们十分关心的话题。河南本就是劳务输出大省,再加上人口众多,为了方便群众看病,近几年河南一直将“跨区域就医联网结算”当做医改工作的重中之重。
12月8日上午,淅川县城乡居民医疗保险管理中心正式挂牌成立。
3月30日,全省困难群众大病补充医疗保险承办协议签约仪式在郑州举行,河南省社会保障局与中国人民健康保险股份有限公司河南分公司签订困难群众大病补充医疗保险承办协议,我省将于4月1日在全省正式启动实施困难群众大病补充医疗保险工作。
7月18日,省民政厅出台《关于进一步加强医疗救助与城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险有效衔接的通知》(以下简称《通知》),进一步明确把建档立卡贫困人口纳入重特大疾病医疗救助,加强医疗救助与基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充医疗保险的有效衔接。
昨日,郑州市社会医疗保险中心发出通知,根据《关于申报2011年度职工工资总额及退休人员退休费的通知》,从即日起开始调整医疗保险缴费基数工作,凡是参加郑州市城镇职工……