在很多公立医院，都存在患者多、医务人员工作强度大的问题 记者 王春胜/摄

　　公立医院越建越大，老百姓依旧感觉看病难。

　　日前，省卫计委转发国家卫计委紧急通知，暂停审批公立医院新增床位。

　　多位专家表示，公立医院回归公益，只能“瘦身”，而基层和民营力量，应该扩军顶上。

　　对比

　　大医院病人住走廊

　　社区门诊冷冷清清

　　日前，郑州市民刘女士在郑州一家省级医院被确诊为宫颈癌，但一直到手术前，她只能住在位于走廊的病床上。

　　“这么大的医院，病人还是住不下。”刘女士说。

　　与此同时，家住航海路的王先生昨日去社区门诊，里面冷冷清清没几个人。他说：“大家还是愿意去大医院。”

　　一家省级医院的部门负责人王贺（化名）说，作为省级医院，应该把更多的精力投入到疑难杂症诊治上，但现在很多专家每天却是在应对常见病。“病人太多，扩大规模病人更多，床位依旧紧张……”

　　据统计，我国单体医院规模超过4000张病床的超过10家，有的市级医院就有3000张床位，而美国规模最大的医院床位只有2200张。

　　现状

　　公立医院热衷扩张

　　带来更多运营压力

　　王贺说，我国深化医改的目标是为老百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，要求“保基本、强基层、建机制”。而公立医院的无序扩张，正与这一目标背道而驰。

　　他举例说，首先，如果分级诊疗不到位，患者都挤到大医院看病，本身就加重了患者负担，因为省级医院各项费用都相对较高。而举债建楼、投入大型设备、豪华装修，都会给过度扩张的医院带来更多运营压力。“这不可避免，会出现一些过度用药、过度检查现象。”

　　过度扩张 会降低医疗质量

　　王贺说，过度扩张，医护数量跟不上，会增加差错、事故的概率，而一些医院的培训医生甚至实习生，都开始上阵，直接降低了医疗质量。

　　这一问题早已引发业内关注。

　　上月初，在郑州召开的“2014中国研究型医院高峰论坛”上，解放军总后勤部副部长秦银河提醒，医院不能单纯追求资源投入、扩大规模，不能一味不计成本更新设施设备，更不能一味追求收入、门诊量、住院量、手术量等指标。

　　而北京大学第一医院院长刘玉村在会上也特别提到，他曾看到一家医院的介绍，声称有临床科室七八十个。

　　“我不知道这么多科室是怎么分出来的，”他说，同类科室分两个还有可能，分三个就该“打架”了，因为要抢病人。

　　他说，北京大学第一医院只有2000张床位，40个左右的临床科室，这足以用于服务患者、发展临床科研、支撑后续发展。

　　行动

　　我省转发紧急通知 暂停审批公立医院新增床位

　　不过，国家已经开始遏制公立医院过快扩张。

　　日前，河南省卫计委转发国家卫计委《关于控制公立医院规模过快扩张的紧急通知》（以下简称《通知》。

　　《通知》称，近年来，我国公立医院规模过快扩张，部分医院规模过大，存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，助推了医疗费用的不合理增长，挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平。

　　《通知》要求，国家卫计委正在组织编制《全国医疗卫生服务规划纲要（2015~2020年）》，将明确各级各类医疗卫生机构的功能定位和资源配置标准。在规划纲要出台前，各地要暂停审批公立医院新增床位。

　　《通知》还禁止公立医院进行豪华装修，要求公立医院病房建设应当以3~6人间为主。原则上二级及以下公立医院门急诊、医技、住院等医疗功能用房建安工程造价控制在当地同类型住宅建安工程造价的2.5倍以内，三级公立医院控制在3倍以内。

　　此外，公立医院大型医用设备配置受到严格控制，严格实施甲类和乙类大型医用设备配置规划，严控公立医院超常装备；禁止举债建设，对于公立医院建设资金尚未落实的或需要贷款建设的在建项目，在暂缓建设、报主管部门会同有关部门复审，并由同级政府负责保障建设资金后方可实施。

　　背景

　　公立医院要回归公益须“瘦身” 否则政府无法投入

　　国家卫计委下发《通知》虽紧急，但国家卫计委体改司司长梁万年在“2014中国研究型医院高峰论坛”上的演讲其实已透出端倪。

　　如今，我国要破除城市公立医院的逐利运行机制，回归到公益性，这就需要政府加大投入。

　　梁万年说，对符合规划的公立医院，政府要落实责任。现在的问题是，谁是符合规划的？规划到底是多少？这个问题必须明确，否则政府就没法投入。

　　而2012年全国公共财政支出决算表显示，公立医院财政支出超过1000亿元，而这仅占医院收入的一成多。

　　王贺说，在这种市场运作的背景下，医院要运转就需要能容纳更多的病患，做更多的检查，不扩张怎么行？而如果公立医院收入应全部来自财政，很显然我国财政无力负担，所以公立医院必须“瘦身”。

　　省卫计委要求，各地卫生部门要按照《通知》要求，对辖区内公立医院床位规模和建设项目进行一次全面排查，对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院，要进行通报批评，暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排，同时要追究主要负责人责任。

　　方向

　　加大基层培训 扩充民营力量

　　控制公立医院规模，那老百姓看病会不会越来越难？

　　中国研究型医院学会会长王发强在接受河南商报记者专访时表示，看病难看病贵其实是个伪问题，好的医院大小病都看，就算增加1万张床也解决不了问题。关键是要提高各级医院的医疗水平。同时，让民营医院顶上去。

　　然而据省卫计委统计，我省卫生技术人员中，超过九成的研究生学历、超过七成的高级职称人员都集中在城市医院。

　　王贺说，基层医院建得再好，没“人”也吸引不了患者。

　　对此，我省正全面推进基层医院医生的培训，并定向培养面向基层的医学生，按照国家目标，力争十二五末实现九成患者看病不出县。

　　而省政府也发文明确，河南要用3年时间，建设涵盖医疗、康复等业务的二级以上民办医院30所，实际利用社会资本200亿元以上，形成公立医疗机构与民办医疗机构有序竞争、优势互补、良性发展的多元化办医格局。（记者 郑筱倩）