市民正在用医保卡办理住院手续 (资料图)

　　串换药品（给病人使用价格低的药品，在病历中记载价格高的药品）、开具虚假处方、编造虚假病历、制造“假住院”……一些医院和医护人员为骗取医保资金，各种手段层出不穷。但在今年洛阳市纠风办联合洛阳市人力资源和社会保障局联合开展的医保资金专项治理行动中，22家违规经营的定点医疗机构、41家定点药店进行了处理，并追回违规资金116.16万元。其中，河南省三建集团医院被取消医疗保险定点医院资格，该院11名医护人员被建议取消三年晋升职称申报评审资格和执业资格。

　　【案例】 定点医院骗保 取消其定点资格

　　洛阳市纠风办一工作人员介绍，此次开展了医保资金专项治理工作，不仅涉及的有伪造检查报告单、编造虚假病历，还有开具虚假处方骗取医疗保险基金……而凡是为这些替各种违规操作“埋单”的医疗机构都受到了相应的处罚。

　　经核查，河南省三建集团医院在2012年1月至12月期间，通过串换药品、开具虚假处方、编造虚假病历等手段，骗取医疗保险基金共计46.68万元，情节特别严重。根据相关规定，市社保局决定扣除河南三建集团医院违约金81.87万元，取消其医疗保险定点资格。同时建议洛阳市人力资源和社会保障局职改部门取消参与编造虚假病历的9名医护人员三年晋升职称申报评审资格。建议市卫生局依据相关法律法规对参与编造虚假病历的9名医护人员作出处理。

　　【成效 】 先后追回 违规资金116.16万元

　　12月4日上午，市人社局工作人员兰晖就与小组成员一起深入到各个医院调查核对医保情况了。据兰晖介绍，每进到一家医院，就会对病床上的人员的信息进行核对，然后再仔细询问和查看病人所用药品，医嘱上的内容和实际用药是否存在着出入。“医保资金治理工作已经融入日常，经过了前段时间的专项治理活动后，已经有了明显好转。”兰晖说，但查处骗保行为比较困难，甚至有的医院既骗病人又骗我们，但在检查时候，有些证据很难收集到，所以希望市民在就医是遇到这种情况，能够及时举报。

　　据了解，自专项治理活动开展以来，市纠风办与人社局先后共检查医疗机构276家次，对22家违规经营的定点医疗机构、41家定点药店进行了处理，追回违规资金116.16万元。洛阳市人社局副局长、社保局局长王亚伟表示，此次专项治理，虽然取得了不错的成果，但骗保行为若要根治，还有很长的路要走。（记者 郑松波 章杰 通讯员 陈念鹏 文 记者 李斐斐 摄影）