■政策提示

　　鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。

　　——摘自十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》

　　□东方今报首席记者 李凌/文

　　记者 邱琦/图

　　虽然多年前，我国已经有允许民间资本进入公立医院的政策，但由于种种原因，只有那些效益差、问题多、迫切需要转变的医院，才会寻求社会资本的投入，而大型公立医院的改制，却很少让社会资本参与。现在，这种情况有望得到改变，今年11月底，省卫生厅出台相关政策，将持续推进城市公立医院改革，社会资本有了用武之地。

　　【机会】 民企老板想参与公立医院改制

　　这些天，张振梁多次往郑州市卫生局跑。他是着急看郑州市即将出台的公立改制医院的名单，“如果条件合适的话，想参与进去。”

　　据省卫生厅医政处相关负责人介绍，11月底，省卫生厅出台有利于民营医院发展的政策，并提出引导社会资本以并购参股等多种方式，参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制。“近期，到卫生系统询问具体可以参与哪些医院进行改制的民企很多，包括房地产开发商、药品生产及经销企业、医院管理公司在内的多个资方，他们热情都很高。”

　　张振梁就是其中之一。

　　张振梁是河南鼎峰投资公司的老板，他从十八届三中全会政策中看到，民间资本可以参与公立医院改制，特别是当听说河南有部分公立医院要改制重组时，他兴奋不已：“因为我们公司下属有医疗器械的业务，所以，如果能参与到公立医院改制里边，公司的业务会有很大的发展。这是个好机会，不容错过。”

　　【先例】 “新乡模式”的10年探索之路

　　其实，社会资本参与公立医院改制在我省早有先例。

　　2004年4月，包括新乡市中心医院、市第二人民医院、市第三人民医院、市妇幼保健院、市中医院的新乡市5家公立医院集体改制，被中国华源集团中原医院管理公司整体接收。自此，新乡公立医院走上了长达10余年之久的“管办分离改革”探索路。

　　新乡市中心医院院长谢振斌归纳，“新乡模式”的关键一点是“政府不退出”。尽管是社会资金绝对控股，并且负责经营，但医院的社会属性不变。改制协议书上也明确了“三个不变”：即医院非营利性质不变，事业单位身份不变，职工社会身份不变。

　　在省卫生厅医政处负责人看来，通过近10年的改革，新乡市公立医院硬件设施得到显著改善，医院内部运行和管理效率明显提高，公立医院的公益性也得到充分体现，病人也享受到了高端诊疗技术服务。

　　【观望】 洛阳公立医院改制民资未介入

　　而从2011年1月起，洛阳市所有公立医院也开始进行改制。按国有资产转让的相关规定，这些公立医院在洛阳市产权交易中心挂牌交易。除了洛阳中心医院是政府持股10%、全院职工持股90%外，其余已经完成产权交易的公立医院，均由本院职工持股，并正式改制成为全院持股的股份制非营利性医院。

　　据洛阳市卫生局负责人介绍，目前，这些改制过的医院已经引起了社会资本的关注，并表达了与各家医院合作的意向。

　　但是，“由于改制医院仍保持其非营利性质不变，这意味着无法分红，因此，民企还在观望中。”洛阳市第三人民医院院长李树龙分析，“改制后的大多数公立医院，在经过两三年的平稳过渡后，才会考虑引进社会资本。”

　　【难题】

　　◎大型公立医院并不愿被收购

　　“目前，民企投资的医院大部分还是民营医院，对公立医院的收购较为理想的案例非常少。”省社科院副院长谷建全认为，大型公立医院比如三级甲等医院，实际上不愿意被收购，因为被收购就要面临最棘手的转制问题：公立医院本身是事业单位性质，转为民营医院就是要转为企业性质。

　　“一旦转制，对‘人’的影响是最大的挑战，比如院长、医生等。”他说，高水平的医生还是愿意在公立医院，即使在民营医院有更高的收入，他们也不愿意进行身份的转变。因为公立医院可以给医生提供更好的平台如科研、临床平台，以及体制内上升的通道。如果转制成民营医院，医生就会有非常多的担忧，比如医院经营不下去，医生如何回流等。

　　◎民资参与医改赢利模式不明晰

　　事实上，新乡医改也存在一个问题，就是华源中原医院管理公司不能从医院赢利中分红，医院赢利只能用于医院改造和再发展。“这在某种程度上，也阻碍了华源公司继续向新乡医院投资。”当地一家医院负责人表示，目前，社会资本参与公立医院改革并未找到赢利模式，还停留在纯投入阶段。

　　“民营医院在税收优惠、医保定点资格等方面均不能享受与公立医院相同的待遇。”谷建全介绍，虽然国家已明确提出，民营医院在职位评定、人才培训等方面与公立医院享有同等待遇，同时鼓励医师多点执业，但是政策何时能够得到有效落实，还有待时日。

　　专家观点

　　投资比例、赢利模式等需细化

　　社会资本进入公立医院已经说了多年，但问题仍然存在。从公立医院角度来看，由于对公立医院资产的处置形式、历史遗留债务、富余人员出口等关系各方利益的具体运作办法，还缺少法律依据。因此，需要细化政策，在投资比例、赢利模式、税收优惠、人才培训等方面予以细化，这样，才会有大量的社会资本愿意进入。

　　——谷建全 省社科院副院长

　　应充分认识医疗服务的市场属性

　　要加强对社会资本参与公立医院改革重要性的宣传教育，提高社会公众医院职工的认知程度。充分认识医疗服务的市场属性，在地方政府对公立医院投入不足的前提下，引进社会资本弥补医院发展资金的不足；充分认识只有通过社会资本的引入，才能触及公立医院体制的转变和机制的改变，从而提高公立医院运行效率。——张明锁 郑州大学应用社会学研究所所长、教授

　　332计划拟3年建30所民办医院

　　“鼓励社会资本办医，有利于医疗服务从社会统一层面解决百姓看病难、看病贵的问题。”省卫生厅省新闻办主任周勇表示，在今年年初，省卫生厅已经启动大力支持社会资本办医促进卫生事业改革发展“332行动计划”，计划利用3年时间（2013~2015年），通过独资、合资合作、改制重组等方式，建设涵盖医疗、康复、老年护理、中医保健等业务的二级以上民办医院30所，实际利用社会资本200亿元以上。