国家卫计委最新数据显示，截至2015年11月底，全国三级医院预约诊疗率平均值达到32.1%，开展分时预约的医疗机构超过3.9万所，660家三级医院开通手机APP、微信支付等方式服务患者。

　　记者近期在北京、广州等地调查发现，预约挂号在一定程度上缓解了挂号难，但“黄牛”活跃，他们运用抢号软件等手段大量占据优质号源，几元的专家号倒卖到患者手中动辄两三百元甚至上千元，有“黄牛”月收入数万元。

　　已约满的号“黄牛”成功预约 宣称“没有挂不上的号”

　　12日，记者尝试预约广州中山大学第一附属医院妇产科一位主任医师的号。该院指定的两家预约网站“健康之路24小时”和“翼健康24小时”上，开放预约的未来2周内，该专家3个出诊时段已全部被约满。

　　记者找到一个宣称拥有正规号源且不挂普通医生号的“广州挂号网”，在线客服表示，只要提供患者资料，登记之后付款便能安排挂号。收费标准为半年会员费60元，每次预约根据医院和医生收费不同，记者点名要挂的这位专家号需要再加180元。

　　记者提交了身份信息和电话号码并给对方支付宝账户汇去240元，表示希望预约次日早上的这位专家号。不多久，一条来自“翼健康”的成功预约短信便发到了手机上，正是先前已约满的时段。

　　记者次日如约来到医院，凭身份证在“翼健康服务台”成功领取流水号，并挂到该主任的号，挂号费1元，诊金8元。

　　“广州挂号网”显示，该网站还关联了广州挂号（中心）网、广州导医（中心）、南方求医网、南方名医堂网等网站，均提供“代挂号”服务。

　　记者在网络上搜索北京的医院挂号网站，在正规的北京市预约挂号统一平台之外，搜索结果前列出现了“北京医院预约挂号网”“北京代挂号网”“北京诚信挂号网”等一大批网站。

　　这些网站大都表示提供“收费预约挂号服务”，能够“网上预约挂专家号、特需号”，但都没有直接的挂号链接，只提供一个联系方式作为咨询热线。网站要求患者提交个人资料，提前2－5天预约，其中一家还宣称：“全北京最低价，没有挂不上的号。”

　　记者拨通“北京预约挂号网”的热线，询问能否挂上北京大学第一医院肾内科的号，对方表示如果不指定专家，交400元就能挂上，并在医院挂号系统中凭身份证直接取号。而记者此前查询，该科室3个月内的网络号早已约满。

　　在北京一家企业工作的赵女士说，专家号太难挂，自己看病经常在网上找“黄牛”，无论指定哪个医院、科室或医生，对方都能搞定，连就诊时间都能精确到小时，只是收费相应也会比较高。

　　据记者在北京调查，一般7－14元的专家号，“黄牛”转卖时至少200至300元起，有的知名专家号甚至能卖到上千元。一位曲姓“黄牛”说，自己一个月接一两百单生意，每单300元起，按此计算，她每月收入至少在3万元以上。

　　“一早上能抢到三甲医院100多个专家号”

　　记者调查发现，在各地普遍实行就诊实名制、预约制情况下，挂号“黄牛”早已线上线下“双管齐下”，大量抢占、囤积优质号源倒卖牟利。

　　——利用抢票软件抢占线上号源。承揽北京积水潭、协和、北医三院等医院挂号业务的张姓“黄牛”说，自己长期“从业”，熟悉各医院放号时间和规律，会先在网上收集患者信息，一到放号时刻，利用抢票软件争抢号源，有时一早上就能抢到三甲医院100多个专家号。

　　“同行竞争激烈，有时候我也抢不上。”他说。

　　——利用系统漏洞先囤号再腾挪患者。据记者了解，虽然各地普遍实行挂号实名制，但多数医院的网络挂号平台并未与公安部门的身份证系统联网，实名制成了“伪实名”。一些“黄牛”介绍，他们会利用已有身份证件甚至编造虚假身份信息，先将线上号源“秒杀”囤积，找到买家后取消原有预约，再立刻用患者真实姓名补占。由于预约不收费，即便号源最终没有售出，“黄牛”也毫无损失。

　　——线下排队，倒卖“队首位置”。考虑上网不便的患者，医院一般会在窗口保留一定比例号源，并定期将网上没有预约完的号放回窗口。一些掌握规律的“黄牛”早早排队占据“有利位置”，抢占剩余优质号源。

　　——多种手段获取医院内部号资源。“广州挂号网”介绍其号源时称，“有医院医生、护士的关系预约，以及医院工作人员挂号或医生本人加号等。”

　　北京某三甲医院一位外科医生告诉记者，一般来说，医生有权根据实际看诊情况加号做诊间预约，通过医生工作站系统就能操作。有“黄牛”便用各种方法获得这部分号源，一些医生的加号占满出诊时间，所以网上显示长期“已约满”。

　　此外，也有个别医院人员和“黄牛”里应外合。这位外科医生说，他所在的医院就曾处理过与“黄牛”勾结的挂号前台工作人员。

　　提高违法成本 防堵漏洞打击“黄牛”

　　新年初始，北京西城警方便组织开展为期20天的医院“号贩子”专项打击行动，截至14日已抓获号贩子11人，治安拘留5人，警告6人。据了解，仅针对北京儿童医院，警方在2015年便组织了20余次专项打击行动，共抓获“号贩子”245人，拘留173人。

　　北京一家三甲医院门诊部工作人员表示，“黄牛”倒卖号源极大增加了患者成本，很多时候，他们抢占的号源能够倒卖出去的只是一部分，其他未能成交的号源被浪费，造成资源闲置。

　　为打击新兴网络“黄牛”，各地卫生部门和医院相继出台措施防堵漏洞。广州市妇女儿童医疗中心工程师谭韦池说，院方实时监控后台预约号池，对每个挂号的身份证、电话号码或IP地址都有自动约束机制，达到每天2次、每月6次的限量会停止对其放号。此外，“一旦有退号，我们不会马上放出，而是随机间隔一段时间再放回系统，增加黄牛的操作难度和成本。”谭韦池说。

　　北京协和医院的挂号APP规定，只有在协和医院实名认证、办理就诊卡的患者才可以在该APP上绑定、预约和支付。4个关联就诊人一年内只能更改一次，一次最多更改两个。院方表示，此举也是为防止“黄牛”随意更改关联账户提前抢号。

　　为避免号贩子用虚假信息抢占号源，西安交通大学第一附属医院今年将同公安机关合作升级预约系统，对挂号身份信息核实真伪，在预约挂号环节严格落实实名制，斩断假信息恶意占号行为。

　　北京北斗鼎铭律师事务所律师张和说，长期、大量倒卖号源是扰乱医疗秩序、破坏公平的违法行为，可以按照非法经营罪判处刑罚。但从各地实践看，大多是按照治安管理处罚法来认定。应依法加大打击和惩处力度，提高“黄牛”违法成本。同时，医院也要强化内部管理，避免出现内外勾结。此外，可进一步完善规则制度防“黄牛”。